赤峰：防疫新阶段下的“小城大爱”

本文转自：健康报□ 本报记者 郭蕾 孙伟 徐秉楠 特约记者 李试诚 柴羽佳

1月14日是农历腊月二十三，北方小年，内蒙古自治区东南部小城赤峰迎来了2023年的第一场雪。这一天，赤峰的农村大集分外热闹，老百姓忙着赶年集、备年货，到处洋溢着年味儿。

与此同时，赤峰市医院重症、急诊以及呼吸内科的病房内却是另一番紧张忙碌的景象。虽然全市的感染高峰已过，但做好患者医疗救治的压力不减，医护人员仍在一线坚守。

“医生没有放弃我的妻子”

赤峰市医院重症病房内，心电监护仪和呼吸机的“嘀嘀”声不断。1月14日是患者马女士撤下ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”）的第8天。“目前患者病情平稳，身体各项指标好转，很快就能转到普通病房！”该院重症医学科主任杨飞介绍。

时间回到2022年12月26日，马女士怀孕34周。“患者有妊高症，肥胖，瘢痕子宫，合并新冠病毒感染，血氧低至40%，白肺程度达90%，情况十分危急。”杨飞一边介绍，一边拿出手机向记者展示连日来马女士的肺部CT影像。“医院立即对她进行会诊，讨论手术方案，并开通绿色通道，紧急实施剖宫产。在与家属充分沟通后，对产妇给予ECMO支持治疗。”在医护人员的努力下，马女士转危为安，顺利产子。

病房外，马女士的丈夫魏先生回想起那日的情形，眼眶湿润了。“当时我很绝望，已经做了最坏的打算。但是医生没有放弃我的妻子，他们救了她的命，让我和孩子有了完整的家，我真的很感激。”

在马女士的救治中，ECMO发挥了重要作用。2020年，赤峰市医院引进了蒙东地区首台ECMO。“ECMO是危重心肺衰竭患者的终极支持手段之一，是重症医学科把守‘生死之门’的‘神器’。”杨飞介绍，“它能短期代替肺脏和心脏工作，救治成功率与患者病情和团队熟练程度都相关，所以规范化的培训十分重要。”

“我们每月开展理论学习及技能培训各1～2次，制定了规范的流程和制度，设计制作了一个能模拟ECMO上机、下机及临床运行的教学模拟人，已经申请了专利并投入生产。”杨飞介绍。

急诊急救没有行政区界线

赤峰市宁城县毗邻辽宁省朝阳市建平县、河北省平泉市，素有“鸡鸣闻三省，马啸惊冀辽”之说。宁城县中心医院发挥地理优势，在保证本辖区居民急诊急救需求的基础上，向周围县市开通了急救电话专线“04764223333”，并通过电视、网络等形式告知广大居民。

“虽然行政区域有界线，但是‘120’急诊急救无区别。周围县市的患者只要拨打急救电话专线，‘120’会第一时间出车。”宁城县中心医院党委书记杨凤军介绍。

家住辽宁省建平县白山乡水泉村的陈大爷今年79岁，有5年高血压、脑梗死病史，10年前做过前列腺摘除手术。前不久，他感染新冠病毒，在发热、咳嗽、咳痰5天后，出现喘憋、呼吸困难的症状。家人立刻拨打急救电话专线，陈大爷被送到宁城县中心医院，入住急诊科。经过十几天的救治，陈大爷的症状逐渐缓解，血氧饱和度从入院时的85%上升到97%以上。

“从水泉村到宁城县中心医院直线距离约12公里，仅需 15分钟车程。若去建平县的医院，需要更多的时间。开通急救电话专线可以精准满足这部分居民的急诊急救需求。”宁城县中心医院急救中心兼急诊科主任王凯说。据悉，该院与建平县医保局签订了医保直报定点医院协议，开通了直报网络端口。每年，宁城县中心医院的住院患者中，约有2000人次来自建平县靠近宁城县的6个乡镇。

杨凤军介绍，早在2004年，为解决因地理位置造成的急救半径和急救时间长的问题，宁城县就成立了以挂靠在宁城县中心医院急诊科的“120”急救中心为核心，以17家有急救能力的乡镇卫生院为辅助力量的急诊急救联动体系。目前，宁城县的急救半径缩短至30公里，院前急救时间缩短到20分钟，抢救成功率提高到96.5%。

保持下沉力量不减弱

据统计，截至2021年年底，赤峰市常住人口有401.9万人，其中，城镇人口215.8万人、乡村人口186.1万人。持续精准配置医疗资源，保持下沉力量不减弱、联系服务不减少，持续守好乡村“防疫门”，是当下的工作重点。

宁城县天义镇孤山子村2260名村民的健康“防线”，是家庭医生服务团队“拉”起来的。家医团队里有村卫生室的3名医生、1名护士，以及镇卫生院的1名医生、1名公共卫生人员。“村里共有198名老人，根据患病和疫苗接种情况分为重点人群（44人）、次重点人群（6人）、一般人群（148人），分别用红、黄、绿色标记。”孤山子村村医韩秀君介绍。她和同事们定期对重点人群的健康状况进行排摸和记录，谁有疑难杂症、谁需要特殊照顾，他们心里有一本账。

近一段时间，部分村民感染新冠，韩秀君和同事们增加了与村民们沟通和巡诊的频次。“村卫生室对退烧药等药品的储备比较充足，对于轻症患者会对症用药，并持续进行健康监测。如果遇到症状较重的村民，我们会立即联系天义镇卫生院或县级医院进行救治，防止重症发生。”韩秀君介绍。

天义镇卫生院距离孤山子村5.8公里，医院开放床位120张，基本能满足住院需求。82岁的石大爷患有帕金森综合征，感染新冠后出现了发热、四肢僵硬等症状，儿子将他送到了天义镇卫生院。“到镇卫生院时已经晚上8点多，值班医生和护士立即对我父亲进行会诊和用药。次日，父亲就退烧了。医生和护士每日查房2次，随时监测血压、血氧和基本情况。现在父亲恢复得很好，肢体也可以活动了。”石大爷的儿子说。

天义镇卫生院院长张贵江介绍，镇卫生院共辖8个村卫生室、3个村卫生站和2个社区卫生服务站，组建了8个由卫生院医生和村医组成的家庭医生签约服务队，为辖区内65岁以上重点人群建立台账。“我们通过上门发放‘爱心防疫包’和家庭医生名片等方式，将所有医疗机构及医务人员的联系方式通知到每一位村民。”张贵江说。

在宁城县中医蒙医医院，患者王女士正在接受新冠康复后睡眠问题的治疗。她一直睡眠轻浅，2周前感染了新冠病毒，睡眠变得更差了。该院神志病科、睡眠医学科主任董建峰为王女士做了系统的精神检查。“我们对王女士进行了睡眠卫生教育，改变她对睡眠问题的认识，并开展了中药和西药治疗。同时，针对她的个体情况，给予了针灸、按摩等非药物治疗。”董建峰介绍。两周后，王女士睡眠明显改善，情绪也稳定了。

“我院也是赤峰市精神病防治院（赤峰市精神卫生中心），疫情期间，医院组成心理援助医疗队，保障广大群众和医务人员的身心健康。同时，对外公布24小时心理健康援助热线，为老百姓的心理健康护航。”宁城县中医蒙医医院党委书记张黎明说。

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