治疗期乳腺癌患者如何保持和改善体力状态

梁务清 广西壮族自治区人民医院肿瘤内科一区

乳腺癌治疗过程中，可能带来疲劳、肌肉力量下降、免疫力降低等不良反应。保持良好的体力状态不仅能帮助患者更好地完成治疗，还能提升生活质量，促进身心康复。以下是一些科学且实用的建议：

一、营养管理：为身体提供“燃料”

治疗期间，许多患者会出现食欲不振、味觉改变或恶心呕吐等症状，但合理饮食是维持体力的基础。按照“中国居民平衡膳食宝塔”，安排每日食物种类与数量，每日至少12种，每周至少25种食物。

(一)高蛋白优先

蛋白质是修复组织和维持免疫力的关键。每天摄入量建议为1.2~1.5g/kg体重(例如体重60kg需72~90g)。

优质来源：鸡蛋、低脂牛奶、豆腐、鱼肉(如三文鱼)、去皮鸡肉、蛋白粉(需医生确认适用性)。

小技巧：将蛋白粉加入粥或汤中；食欲差时少量多餐(如每日6小餐)。

(二)对抗贫血的“铁三角”

化疗可能引起贫血，可多选择红瘦肉(焯水去油脂)、动物肝脏(每周1~2次)，深绿色蔬菜(搭配含维生素C食物促进吸收)，必要时遵医嘱补充铁剂。

(三)缓解治疗副作用的饮食调整

恶心呕吐：尝试生姜茶、薄荷糖、苏打饼干；避免油腻食物。

口腔溃疡：用搅拌机制作果蔬奶昔，避免酸辣刺激。

便秘：增加火龙果、香蕉、燕麦等富含膳食纤维的食物。

(四)其他

不吸烟，避免被动吸烟，不多饮酒；谨慎使用保健食品和膳食补充剂，在医师指导下使用。

二、科学运动：从“量力而行”到“循序渐进”

避免完全静息性生活方式。适当的运动可提高自然免疫力，研究表明，规律的低强度运动可显著改善癌症带来的疲劳感，并降低复发风险。运动的最佳状态为全身微微出汗，不感到疲惫。

18~64岁：每周至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度运动，以及不少于2次抗阻运动。

65岁以上：维持功能，肌力训练，若有行动受限性慢性病，请在医生指导下适当调整运动。

(一)术后恢复期(0~4周)

重点预防淋巴水肿：在医生指导下做肩关节活动(如“爬墙运动”)。

每天散步10~15分钟(分次完成)，心率控制在静息心率+20次内。

(二)治疗稳定期

有氧运动：每周3~5次，每次20~30分钟，如快走、游泳、骑固定自行车。

力量训练：使用弹力带或小哑铃(0.5~2kg)，重点锻炼上肢(避免患侧过度负重)和核心肌群。

柔韧性练习：乳腺癌术后瑜伽(需专业教练指导)，注意避免过度拉伸。

(三)注意事项

运动前、后进行评估，可穿戴设备确保运动的有效性与安全性；白细胞<3×109/L或血小板<50×109/L时暂停运动；出现头晕、胸痛立即停止并就医。

三、疲劳管理：学会“聪明地休息”

癌症引起的疲劳不同于普通劳累，即使休息也难以缓解，需要系统应对。

(一)建立“能量账户”

每天将体力分为10份，合理分配：治疗日保留7份体力给治疗，仅做必要活动；非治疗日用3份体力做轻度运动，2份处理日常事务。

(二)高效恢复技巧

短时小睡：午后20分钟浅睡眠(避免超过1小时，以防影响夜间睡眠)。

冥想放松：每天10分钟正念呼吸练习(可配合舒缓音乐)。

温热疗法：38~40℃温水泡脚15分钟，促进血液循环。

四、心理调适：身心互为支撑

研究发现，心理干预可使疲劳程度降低40%。

(一)认知行为疗法

记录“疲劳-活动-情绪”日记，识别恶性循环：“疲劳→放弃运动→体能下降→更易疲劳”。通过制定阶梯式活动计划逐步打破循环。

(二)社会支持系统

加入病友互助小组(线上/线下)

与家人约定“帮助清单”：明确哪些事需要协助，哪些可独立完成

五、与医疗团队的协作

(一)及时沟通这些症状：持续1周以上的重度疲劳；体重1个月内下降>5%；夜间盗汗或持续低热。

(二)预防乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿

三要：坚持向心性按摩及淋巴手法引流，循序渐进地进行抗阻训练；佩戴合适的压力性袖套，尤其是运动或乘坐飞机时；定期评估，尽早干预。

三不要：避免患肢抽血、注射、输液、测血糖等，避免皮肤破损及感染；避免患肢反复测血压，睡觉时以健侧卧姿为主；避免过度运动，长时间泡温泉或洗热水澡，避免提过重物品。

(三)必要时寻求专业支持

临床营养师制定个性化饮食方案；康复科医师指导淋巴水肿预防；根据患者的特定社会心理需求寻求相应支持。

每个人的治疗方案和身体反应不同，制定任何计划前请务必与主治医生讨论。治疗期的体力波动是正常现象，允许自己“有状态好的日子，也有需要休息的日子”。通过科学管理，多数患者能在治疗期间维持基本体力，为康复打下坚实基础。