呵护肾脏，让生命更健康

本文转自：恩施日报

呵护肾脏，让生命更健康

——记湖北民族大学附属民大医院肾内科

全媒体记者 谭琼辉 通讯员 何 磊 黄 珂

湖北民族大学附属民大医院肾内科成立于1986年，是全州成立最早、也是全州唯一独立设立的肾脏病专科，是湖北省临床肾脏病临床医学研究中心、湖北省临床重点专科。

多年来，该科在学科带头人、院长刘伦志教授的带领下，致力于肾脏疾病的诊疗和研究，在全州率先建起血透室，率先开展血液净化治疗、腹膜透析、肾穿刺活检等业务，为无数肾脏疾病患者带去生的希望。

打通患者生命线

“民大医院肾内科建立了一支技术精湛的血管通路团队，拥有多项全州领先且独立开展的肾病治疗技术，这是患者之幸，也是百姓之福。”刘伦志说。

42岁的向某是鹤峰县容美镇人，2012年被确诊为尿毒症，曾在外地治疗，效果不理想。回家后，向某一直在鹤峰做透析，后来血管通路出现问题，来到民大医院治疗。经检查，向某血管里的血栓长达20厘米。医生采取动静脉瘘取栓+修补术，历时数小时，为其重建血管通路。

“血管通路是血液透析患者的‘生命线’，‘生命线’中断，就无法继续透析。”民大医院肾内科主任张明霞说。

血管通路包括血液透析临时导管、血液透析半永久性导管、自体动静脉内瘘、移植物内瘘等四部分。目前，该科已在常规、复杂、疑难内瘘的构建上积累了丰富的临床经验，常规开展DSA或超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）+支架置入（Stent）+溶栓，治疗血液透析血管通路伴发的外周或中心静脉狭窄、栓塞等并发症，为各种复杂、疑难血管通路并发症患者提供有效治疗方案，大大延长了患者血管通路的使用寿命。

家住恩施市红土乡的张某被确诊为尿毒症，因血管通路闭塞无法透析，来到民大医院就诊。医生通过动静脉瘘取栓+球囊扩张术，为其重建血管通路，3天后就出院了。

深谋远虑促发展，千锤百炼铸名片。

2014年，民大医院肾内科腹膜透析中心被原国家卫生计生委确定为“终末期肾脏病患者可及性及基层管理模式探索项目”试点单位，当年在我州成功开展第一例腹膜透析治疗，是恩施州唯一设置腹膜透析专科门诊的医疗机构。

2018年，民大医院被国家卫健委表彰为腹膜透析基层推广先进单位。

2021年7月，获批成立湖北省首个肾脏病临床医学研究中心，是全省首批、全州唯一。

“获批成立湖北省肾脏病临床医学研究中心，标志着民大医院肾内科成为我州肾脏病领域重要的诊疗及研究中心，将对全州肾脏病领域发展起到极大促进作用。”刘伦志说。

倾心解决看病难

肾脏，通常被称作生命之源，一旦损伤，将严重危害身体健康。

刘伦志是我州第一个肾脏病博士，从事肾脏病临床及教学研究工作近30年。在他的带领下，民大医院肾内科团队在肾病临床、科研、教学培训等方面水平均处于全省第一方阵。目前，该科硕士、博士占比达90%以上，形成了慢性肾病治疗与管理、风湿免疫疾病肾损害、中西医结合治疗肾病、血液透析、腹膜透析、血管通路等亚专业，每年完成手术400余例。

刘伦志还带领团队帮助全州8县市建立了血透室，在全州推广腹膜透析技术，解决了恩施州慢性肾衰竭患者就近看病难题。

裴某是鹤峰县走马镇人，长期生活在河南，2015年患上肾衰竭，一周需做3至4次血液透析，严重影响正常生活。为保护残余肾功能，医生建议裴某选择腹膜透析。

2019年底，裴某得知民大医院开展了腹膜透析技术，便和老伴儿回到走马镇生活，平时自己在家做腹膜透析，每3个月到民大医院复查一次。他直言，没想到老家也有如此便利的医疗条件，更为民大医院医护人员的优质服务点赞。

更换腹膜透析外接短管，打开阀门，将腹腔内的液体引流出来……这是民大医院肾内科腹膜透析专科门诊护士龚艳的日常工作。她说，最忙的时候，每天要接诊20余名患者。

据介绍，患者入院后，医护人员首先为他们建档，然后组织培训，考核过关后才让患者回家自己做腹膜透析。在此过程中，医院还会安排医护人员对患者进行上门回访或电话随访，并建立医患微信群，以便患者有需求随时咨询医护人员。

每袋腹膜透析液约重2公斤，一名患者一个月要用120袋。为方便患者尤其是偏远乡镇的患者，民大医院肾内科联系厂家，由厂家定期将腹膜透析液直接邮寄到患者家中。

“目前，科室长期随访的腹膜透析病例有320多例。”张明霞介绍，自2014年在全州率先开展腹膜透析以来，该科已建成全省规模较大的腹膜透析中心之一，极大解决了我州边远山区尿毒症患者看病难问题。

为民健康补短板

除了凶猛的尿毒症外，还有一种常见的肾脏病是慢性肾脏病，它不是致死性疾病，而是持续进展性疾病，如果早发现早治疗，病情可以长期维持稳定状态。因此，民大医院肾内科专家对慢性肾病防治给出忠告：“不想肾衰竭，防范要趁早。”

“据统计，我国平均每10个人当中就有一名慢性肾脏病患者。日常生活中，有效早识别慢性肾脏病的特征极为关键。”张明霞是湖北省医学会肾脏病学会青年委员，在肾脏病临床和科研方面有较高造诣，对常见、疑难肾脏疾病具有较高的诊疗水平。

她介绍，肾脏具有强大的代偿功能，肾功能受损达50％以上，患者依然可能没有任何不适，这使得慢性肾脏病具有高发病率与低知晓率并存的特征。而且，不少慢性肾病患者都有滥用药的习惯，日常生活中不改高盐、高蛋白饮食，还有抽烟、缺乏锻炼等各种伤肾行为。

多年来，民大医院肾内科团队广泛开展义诊、专家讲座、健康宣教等活动，加强科普宣教，倡导健康生活方式，进一步强化公众保护肾脏意识，让人们了解肾病、重视肾病、远离肾病。

目前，民大医院正积极筹建肾脏病区域医疗中心。该中心的成立，将推动优质医疗资源集中化、品牌化发展，大大提升肾脏病诊疗专业技术水平，更好地满足区域群众对优质医疗服务的需求。