0.3毫米精细吻合，1岁幼儿断指成功再植，创伤中心团队以流光岁月护“手足”情深

大众网记者 徐玲 济南报道

“主任，患儿1岁10个月，右手三根手指被搅拌机绞断，伤情严重，咱能接吗？”“接，马上准备手术！”山东省立第三医院创伤与手足外科主任侯训凯话音未落，患儿父母悬着的心弦、急切的情绪瞬时化作夺眶而出的泪珠和哽咽的声音......距离意外发生已经过去数小时，他们知道时间每过去一分钟，孩子断指再植的成功率就可能少一分，绝望便多一分。而侯训凯坚定的回复，无疑让患儿家长看到了希望。

近日，省立三院创伤与手足外科侯训凯团队接诊了一名断指的患儿，手术顺利且术后恢复很好。如上的情景、分秒必争的手术仿佛一个缩影，贯穿于侯训凯团队的工作日常。鲜有假期、不分昼夜，他们用“流光岁月”坚守在护航百姓健康的岗位上。

年龄小、伤得重致断指再植难度倍增

年仅1岁10个月的浩浩（化名）不慎被搅拌机绞断了右手三根手指。因年龄小，断指再植难度大，辗转来到山东省立第三医院，“大夫！大夫！求您帮孩子手术吧？听说时间久了就接不上了，孩子还小，他不能没有手指啊……”看着幼小的孩子，父母焦急万分。

“马上准备手术！分组行动，一组与患儿家属谈话，一组协助办理手续，另一组进行术前检查、准备手术用具。”侯训凯团队紧张而有序地做着一切准备，只为了这个小生命能拥有健全的五指。

据侯训凯介绍，患儿入院后立即转入创伤中心，开启救治“绿色通道”，入院检查快捷高效。检查发现患儿的中指、无名指和小指均被搅拌机绞断，其中，伤势最为严重的是中指，断成了三截，第一断处在掌指关节，即靠近手掌的地方，另一处在远端的指关节，即末节。

“收治该患儿入院时，我没有犹豫，一是因为我们有经验；二是因为断指再植是争分夺秒的，初秋的气温仍较高，拖得久对再植不利。如果不为其手术，他们再换一家医院就诊，又会丧失几个小时的救治机会。”侯训凯表示，但其实浩浩断指再植手术难度相当大。

患儿的断指并未完全离断，有的肌腱相连，这种在高转速的机器上绞断的手指，不像是刀切等外伤对血管、神经损伤较小，再植成功的困难系数巨大。再加上患儿年龄小，小手指上的血管可能只有零点几毫米粗细，到了末节仅仅0.3毫米左右。极细的神经和血管、肌腱，在显微镜下也比较难寻找，吻合的难度也很大。不但要吻合动脉，还要吻合静脉，在静脉的寻找过程中，指头末节是难度比较大的，小孩子的依从性也小，家长的期望值又高，可以说困难重重，压力巨大……

1岁幼儿3根断指成功再植

紧张有序的术前准备工作完成后，浩浩被第一时间送进手术室，当手术做到末指节动脉修复时，又出现了新的问题：动脉长度不够。侯训凯团队又从其他部位取了静脉来补缺。历经6个小时，浩浩的断指成功再植。

面对这样高难度的手术，侯训凯表示，作为一名医生，想把每一台手术都做成功，但像这样要求高、难度大的手术肯定是有压力的，但是面对巨大压力我们不会放弃，因为我们或许是患者唯一的希望，医生放弃了，患儿家长就放弃了，这个小患者一辈子就少了三根手指，人生道路漫长，幼小的心灵难免会受到伤害。幸运的是，我们创伤中心团队顶住了压力，手术非常成功。

侯训凯表示，术后的恢复和护理，重要程度并不低于手术环节。术后观察血运情况极其重要，要观察10天。这10天，患儿需要绝对卧床，室内温度保持在25摄氏度恒温。医护人员每隔半个小时就要观察一次浩浩的手指血运，一旦出现手指变苍白或者青紫，便要及时进行处理，严重时甚至需要进行二次手术探查血管，只有血运好了，手指呈现红润饱满的状态，才能说明断指再植术成功。

“断指再植成功后，不出现感染等其他情况，便可以拆线出院了。”侯训凯多次叮嘱孩子的父母，复诊时重要的环节便是康复训练，这一环节，患儿和家长一定要配合好，定期复诊，认真做训练，使断指恢复到最佳状态。

在他心中“假期”仅是个符号

刚刚过去的中秋国庆双节“合体”，对普通人而言，“超长”假期或许是出游、是放松，但对医护来说，与平日无异，也许较平日更忙。

侯训凯介绍，每逢重要的节假日，创伤中心往往患者不减，就显得更加忙碌。年年岁岁，朝朝暮暮，工作近20年，侯训凯几乎没有休过小长假。“这些年来，我从没休过小长假，记得有一年好不容易有了两天假期，妻子、孩子提前到了烟台，等我去汇合。我当日下午手术结束就坐上了去烟台的火车，到时已经是晚上，结果不一会儿就接到紧急电话，要第二天一早赶回医院，于是第二天我坐第一班火车回了济南。妻子笑我说，到烟台‘一夜游’。”说到这里，侯训凯眼底除了笑意，还有一丝酸涩……

儿童安全不可轻视，专家提醒这些细节要注意

侯训凯特别提醒大家：家有“小神兽”的一定要看护好，一旦发生肢体受创伤要科学处理。肢体因灾难或意外伤害导致离断，现场正确的急救措施和正确保存断指（肢）可以为医生开展断指再植术争取时间，意义重大。组织和细胞缺血缺氧的耐受时间大约6至8小时，缺血时间越短，则再植存活率越高。因而争取在黄金时间内完成再植手术，恢复血液供应，非常重要。

断指（肢）的保存，要遵循低温、干燥的原则，切忌浸泡在任何液体中。可以用洁净的毛巾或布料包裹断指（肢），装入洁净干燥的塑料袋，再放入小容器内，最好是再装入装有冰块的大容器内，以保持低温储存。