牙龈出血竟危及2条人命 医生提醒 孕期这些症状要警惕

橙柿互动消息 牙龈出血，本以为是上火的缘故，哪想到是遇到了HELLP综合征，让孕妇金女士和肚中婴儿命悬一线，还好在医院多学科医生的全力抢救下，母子俩最终得以转危为安。

血小板减少

幸好孕妇警惕

金女士今年28岁，结婚一年的她已经怀孕32周+，不出意外的话，将在2024年1月中旬迎来自己的宝宝。

半个多月前，发现血压偏高的金女士被当地医院要求定期检查血压。

一周前，金女士发现自己牙龈有出血的情况，不过她并没有放在心上，以为只是上火。

上周六，金女士在当地医院正常产检时，发现血小板值只有19*10^9/L，只有正常值的五分之一，医生建议她到上级医院进一步检查。

还好金女士听了医生的建议，当天晚上就在丈夫的陪同下，来到了东阳市人民医院急诊，否则后果真的不堪设想。

急诊医生查看了金女士的情况后马上联系了产科进行会诊。

产科副主任医师胡飞君、主治医师雷俊峰发现金女士除了前面说到的血小板低，还有尿蛋白阳性、肝肾功能异常、凝血功能异常等症状，结合血压偏高的情况，初步判断金女士为HELLP综合征。

产科主任杜舜兰说，HELLP综合征是一种妊娠期高血压疾病的严重并发症，若不及时处理常危及母婴生命安全。

争分夺秒

多学科保障母婴平安

针对金女士的情况，产科迅速组织全院大会诊，血液科、感染科、新生儿科等多科专家进行讨论。

多耽误一刻，母婴的安全就多一份威胁，最终决定为金女士进行紧急剖宫产手术。

在手术前先进行血小板的输注，这可以增加金女士的凝血功能，从而减少术中的出血。

完成术前准备后，由杜舜兰主刀，胡飞君、雷俊峰做助手，新生儿科的医师也守护在旁，金女士的紧急剖宫产正式开始了。

杜舜兰快速下刀，进入子宫后发现，此时金女士的羊水已呈墨绿色，这意味着腹中胎儿已存在缺氧的情况，要是处置不及时，极易导致胎儿窒息甚至死亡。

很快金女士腹中胎儿就顺利娩出，一直在旁等候的新生儿科医生马上接手，对新生儿进行保暖、清理呼吸道等救治措施，随后护送到新生儿科进一步治疗。

手术顺利结束，金女士被送入ICU病房实时监测，目前母婴状况均平稳。

什么是HELLP综合征？

HELLP综合征是指妊娠高血压综合症伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征。它是子痫前期的严重并发症，对母婴的生命造成威胁，并且是孕产妇和新生儿死亡的重要原因之一。

HELLP综合征的发病时间可以从孕晚期一直延伸到产后。常见的发病时间是在妊娠28周至36周期间（70%），或产后48小时内（30%）。少数病例发生在妊娠27周前。有病例报道，早发型HELLP可发生在妊娠20周左右。

HELLP综合征常见症状

常见表现为右上腹或上腹部疼痛，恶心、呕吐、全身不适等症状，少数可有轻度黄疸。查体时可发现右上腹或上腹肌紧张、体重骤增、水肿。若患者凝血功能严重障碍会出现血尿、消化道出血、牙龈出血等情况。

本病可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，70%发生于产前。

对母婴的影响

1.对母体的影响：

HELLP综合征孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管凝血、肾衰竭、肝破裂等，剖宫产率高，死亡率明显增高。有资料表明，多器官功能衰竭及弥散性血管内凝血是HELLP综合征最主要的死亡原因。

2.对胎儿的影响：

因胎盘供血不足、供养不足、胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产。

如何预防HELLP综合征？

做好孕前咨询和孕期检查。子痫前期，尤其是高龄和前次妊娠有类似疾病发生者，应进行孕前风险评估，提前进行全面体检，做好孕前咨询及健康教育，适度锻炼。

易复发。有研究表明，HELLP综合征患者再次妊娠时子痫前期发病率可达43%，HELLP综合征再发率可达27%，应当重视。

避免高龄及超高龄怀孕。对于妊娠期已患有妊娠期高血压、子痫前期的患者应根据医嘱，规律监测血压变化，定期复查尿蛋白，如有水肿进行性加剧、胸闷气促、头痛头晕、恶性呕吐、尿色变深或血尿、牙龈出血等不适症状，应立即至医院就诊。