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省一院完成高难度主动脉瓣置换术
本文转自：昆明日报
本报讯 记者张晓莉报道 “非常感谢医生救了我一命。”近日，一名患者和家属给云南省第一人民医院送去3面锦旗，表达自己的感激之情。
2023年12月下旬，省一院心内科副主任医师陆灿接诊了这名患者。在检查时陆灿发现他有主动脉瓣膜杂音，初步判断患者出现了主动脉瓣狭窄，但还需要进一步检查。
没想到住院后，患者突然开始血压下降、呼吸困难、咳血，并出现意识丧失和心脏骤停的情况。医生立即开展电复律和心肺复苏抢救，患者情况稍微有好转。此时，医生通过心脏超声进一步确认，患者就是主动脉瓣重度狭窄，但他的情况已经无法耐受传统换瓣手术。在省一院医务处和心内科主任张宏主持下，心内科、麻醉手术科、心脏大血管外科等多个科室会诊，经家属同意，手术团队决定首次尝试在体外膜肺氧合技术（ECMO）支持下完成手术。
当天下午，心内科主任医师庞明杰带领瓣膜介入团队，与急诊内科主任韩斌带领的ECMO小组成员密切配合，通过超声定位，在患者大腿根部进行穿刺，通过介入导管将人工主动脉瓣膜输送到心脏瓣膜工作区域并展开，代替老化、狭窄的主动脉瓣膜。
“手术过程中，患者血压很难维持，升压药也无效，这证明ECMO支持的决策是正确的。”庞明杰说，这例手术的难点还在于患者是主动脉瓣狭窄中比较特殊复杂的类型，瓣口面积极小，钙化非常严重，还有一个升主动脉瘤，而且患者的心脏位置和大多数人不同，属于横位心，在介入手术时的定位难度更大。而且，在手术导管必经的血管中还有一处动脉瘤，所幸在手术医生熟练、细致的操作下，手术顺利完成，这也是省一院完成的首例ECMO支持下经导管主动脉瓣置换术。目前，患者已经康复出院。
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快照生成时间：2024-01-09 09:45:21
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