5岁是干预牙颌畸形的黄金节点

本文转自：温州日报

儿童早期矫治规范化诊疗项目落地

5岁是干预牙颌畸形的黄金节点

上午10点多，温医大附属口腔医院广场路院区仍有不少等候正畸的学生。 胡宁 摄 本报记者 胡宁 近日，国家卫健委医院管理研究所公布了首批69家儿童早期矫治规范化诊疗项目建设单位名单，这意味着儿童早期矫治规范化项目的落地。温医大附属口腔医院作为我市唯一一家名列其中的公立医院，将推进温州区域儿童早期矫治诊疗的建设与发展。 牙颌畸形发病率逐年增高 儿童牙颌畸形是世卫组织公布的口腔三大疾病之一，其发病率在我国逐年增高。2020年，国家卫健委医院管理研究所正式将儿童牙颌畸形列为单病种，并将其诊疗流程纳入单病种质控范围内。 作为国家卫健委儿童早期矫治规范化诊疗项目专家委员会成员，温医大附属口腔医院正畸一科主任、副主任医师王剑锋一直十分关注温州儿童早期矫正问题。他的团队曾在2020年下半年开展过一次调查，在1311名3—6岁的儿童中，牙颌畸形的孩子竟然高达七成。与十年前相比，发病率明显上升。 王剑锋介绍，儿童牙颌畸形受遗传与环境因素影响，其中需要家长们特别关注的是饮食结构、不良习惯、气道阻塞等。食物过于精细，咀嚼时间不够，颌骨便得不到较好的发育。而像一些咬嘴唇、咬手指、吸被子、吐舌头、异常吞咽等行为，也会影响颌骨及牙列发育，进而导致牙颌畸形。气道阻塞会引起孩子口呼吸，发育期间，长时间的口呼吸可直接导致口呼吸面容，严重拉低颜值。 “事实上，牙颌畸形并不像有些家长想的那样简单，可不仅仅是牙齿排列不齐的问题。”王剑锋说，牙颌畸形大致可分为骨性畸形、牙性畸形。骨性畸形又可分为上颌骨、下颌骨的发育过度或不足，牙性畸形也可分为上、下牙内倾或前突。这样组合之后，就能看出问题非常多。临床上，多见于地包天、龅牙、牙列拥挤、小下巴等。因此，严格来说，正畸是一种“牙颌颜面”管理，而非简单的戴牙套。有时候多考虑一些骨性畸形，对孩子未来面容的改善可能更有利。 早发现、早干预意义重大 暑期一向是儿童正畸的高峰期，记者了解到，温医大附属口腔医院龙湾院区也开设了儿童正畸，加上广场路院区，两个院区暑期的儿童正畸量起码增加了五成。 “临床上，不少来就诊的孩子，牙颌畸形已经相当严重了。还有些孩子才两三岁，家长便带过来要求正畸。这两种情况都不可取。”王剑锋建议，孩子5岁，可以到医院早矫专科门诊做个详细检查，如果没什么问题，今后可定期复查，进行观察。若出现问题，则马上干预。 王剑锋记着之前接诊过一名8岁患儿，就诊时，其面部已严重畸形，下颌重度后缩，像小鸟的脸一样，平时还有打呼噜、呼吸困难、咬合困难等情况。经诊断，患儿下颌发育不足、后缩，存在咬合紊乱，也因此导致了气道的阻塞，呼吸存在阻力，血氧饱和度不足，严重黑眼圈。经过近两年的早期矫正，配合矫治器以及前导下颌等治疗，目前，其已恢复正常。 “该患儿的情况，如果拖到成年后再治疗，只能采取正颌手术加正畸矫治联合治疗了，需要切开下颌骨架，用钢板固定，不仅有创伤，治疗费用也会翻数番。”王剑锋说，在儿童生长发育的早期阶段，利用颌骨牙列的可塑性，对已出现的牙颌畸形或畸形趋势，以及可能导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和矫治，防止牙颌畸形持续加重，这便是早期矫正的意义。 王剑锋提醒，牙颌畸形不仅影响患儿的面容，还可引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、颞下颌关节紊乱综合征等以及心理问题，还需引起重视。