罹患血液肿瘤6年，又得口腔癌 同济医生“破局”救治68岁老人

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

“谢谢您们！让我还有妈妈，还有一个完整的家！”，12月27日，68岁的周女士（化名）在华科大同济医院口腔科、血液内科等多学科精心治疗下顺利出院，她的儿子向医务人员表达了感激之情。

6年前，家住湖北枣阳的周女士确诊“慢性骨髓增殖性肿瘤”，在当地医院长期服用化疗药物控制病情。今年8月，周女士又因拔牙意外发现自己患上了口腔癌。抱着最后一丝希望，周女士找到同济医院口腔科陶学金教授。

陶学金说，周女士刚来医院时非常虚弱，面部肿胀且疼痛。检查发现口腔内部左侧下颌牙龈有一个肿物，左侧下颌骨头明显骨折、松动。因无法正常进食，她的体重也骤降至70斤。通过CT检查进一步确诊，周女士左侧整个下颌骨被癌细胞“啃食”得所剩无几。

陶学金介绍，口腔癌标准治疗是综合治疗，首选手术治疗，再辅以放疗、化疗等。但考虑到周女士当时的身体状况，手术犹如在沙子上盖大楼，极易出现致命的并发症，如感染、出血、皮瓣植入因微血栓形成、多器官衰竭等；而且此手术是特大手术，通常需要6～8个小时……但如果不手术，周女士的身体根本无法承受放化疗。

于是，陶学金教授团队立即组织全院多学科会诊评估手术风险。

“手术可以做！在支持治疗和化疗药物的调整上，我还是有把握的。”血液内科李登举教授非常认可积极手术的重要性，并给出了血液指标监测和药物调整的详细计划，还反复强调动态监测，精细调控，维持止血动态平衡必要性。

“行，有多学科专家的保驾护航，我们更有信心完成手术”，陶学金在得到李登举明确回复后，决定为周女士手术。为保证手术成功，口腔科、血液内科、麻醉科、呼吸内科、胆胰外科、心血管内科和感染科等专家共同制定手术方案和应对可能出现的并发症的相应预案。

术前五天，陶学金团队成员与李登举每天保持沟通，根据周女士的血液指标动态调整周女士用药情况，并加强营养支持。

12月4日，陶学金团队在多学科保驾护航下，成功为周女士实施了“左侧牙龈癌扩大切除术+左侧下颌骨全切术+股前外侧皮瓣游离移植术”。整个手术用时仅4个小时，术中切除近2/3的下颌骨，并用钛板重建下颌骨外形及部分功能。

术后，周女士恢复顺利，第10天已经可以流质进食；第18天已经可以在病房里活动。

陶学金说，随着生活水平的提高及人口老龄化，很多口腔癌患者会伴有基础疾病，如糖尿病、心脏病、脑梗等等，这些都增加了手术治疗的难度。为保证手术顺利及治疗效果，对基础疾病的同步处理也显得更加重要。近年来，同济医院多学科紧密合作已经成为一种常态，可以为复杂病例提供全面、个性化的治疗方案。2023年同济医院口腔颌面外科已经完成游离皮瓣移植治疗口腔癌的手术超过310例。近5年，口腔游离皮瓣移植术超过1000多例。（田娟 陶继东）