在综合医院推广“中医全科化”诊疗模式

本文转自：中国中医药报

□ 王体禹 冀勇 孙慧珍 山东省菏泽市卫生健康委

近年来，山东省菏泽市高度重视中西医协同发展，《菏泽市中医药振兴发展重大工程实施方案》明确“在公立综合医院、妇幼保健院、传染病医院推行‘中医全科化’诊疗服务模式”，2024年《菏泽市政府工作报告》指出“推广中医药全科化诊疗模式，做好国家中医药综合改革示范区建设各项工作”。在菏泽市牡丹人民医院充分试点的基础上，经过多年实践推广，全市综合医院“中医全科化”工作取得明显成效。

强化组织领导，健全完善体制机制

统一思想认识。注重加强综合医院中西医协同发展工作，在牡丹人民医院推行“中医全科化”诊疗模式试点基础上，召开全市现场推进会，统一安排部署，在全市综合医院全面推行“中医全科化”诊疗模式。

制定推进方案。各综合医院结合各自工作实际，制定出台“中医全科化”工作实施方案等相关文件。建立中西医协同发展管理办公室和专业团队，健全工作机制，着力打造“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合诊疗模式。

强化督导考核。市县卫生健康部门强化对中医药推广的督导考核，将“中医全科化”诊疗模式纳入年度考核，加强调研调度，优化奖惩措施。各综合医院设中药、中医适宜技术绩效工资，提高绩效核算权重，鼓励医护人员在门诊、病房提供中药及中医技术服务，实行医疗、护理分开核算，直接与个人绩效工资挂钩。

整合资源优势，提升中西医结合服务能力

建设完善基础设施。在综合医院门诊建设中医药综合服务区，服务区内集中设置中医内科、中医骨伤科、针灸推拿科、中西医结合专科门诊、中医特色技术护理门诊、中医日间病房等科室。临床科室各病区均设置中医综合治疗室，配备相关中医诊疗设备，开展中医药诊疗工作。

强化中医药人才引进培养。一是积极引进中医药人才，各医院每年都重点招聘中医药人员，牡丹人民医院3年来引进中医专业技术人员32名，在岗中医类专业技术人员达88人，中高级职称50多人。二是加强中医药人才培养，鼓励临床医护人员积极学习中医药知识和技能，临床医师取得“西学中”培训毕业合格证者，给予报销学习费用，职称晋升时加分。三是加强师承教育，全市综合医院先后建立院士工作站，国医大师和省、市名中医传承工作室16个，培养传承人40余人。

加强中医药知识技能培训。注重业务培训。鼓励现有中医药人员运用线上、线下等多种方式参加岗位培训、临床跟师、专家传承和在职学历教育等，提高岗位操作技能；采用“请进来”与“走出去”的方式，邀请省内外名中医药专家来菏开展业务培训36场次，分批次外派中医药骨干到北京、安徽、甘肃、河南、辽宁等地知名医疗机构进修和参观学习。

加强中西协同，推动“中医全科化”诊疗模式落实落地

建立中西医协同专业团队。一是成立中西医协同发展管理办公室，负责制定医院中医药中长期发展规划、促进医院中医药发展措施、推进中医科室与临床科室加强业务协作的措施办法等。二是成立医院中西医联合查房小组，指导开展中西医联合查房。联合查房实行中医师、中西医结合医师包保临床科室的做法。三是成立中医适宜技术推广护理小组和技师小组，指导全院各临床科室中医适宜技术开展与宣教。

纳入多学科会诊体系。建立中医类别医师参与院内会诊、多学科诊疗等相关制度，各临床科室组织急危重症和疑难复杂疾病多学科会诊时，需邀请中医类别医师参加；组建多学科诊疗团队（MDT）时，必须有中医类别医师参与，共同研究中西医结合治疗方案。菏泽市立医院要求每个临床科室邀请中医师会诊每月不少于6次，会诊意见执行率大于90%。

实施“中医全科化”诊疗模式。各临床科室逐步配备中医类别医师，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。临床科室有中医、中西医结合及“西学中”医师资质的，负责完成科内中成药、中药注射制剂及中医适宜技术的医嘱及辨证论治病程记录；没有中医类别医师资质的，落实中医类别医师长期包科协同查房机制，西医主管医师要主动对住院患者开展中西医协同治疗，与患者加强沟通交流，争取在治疗同时配合中医药事服务，包科中医师每天要对所包病区进行巡诊。

推行专科专病建设。针对中西医结合优势病种，设立中西医结合专科专病门诊。加强中医药在癌症、糖尿病、心脑血管病、感染性疾病、慢性病、传染性疾病、危重症、疑难杂病等诊治中的临床运用，积极打造中西医协同救治专科专病特色品牌。下一步，我们将不断总结经验做法，持续巩固“中医全科化”推广成果，不断完善中西医整体化、全程化、综合化临床服务模式，积极创建省级中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室。