总是眼泪汪汪？可能是泪道阻塞了

本文转自：扬子晚报

眼泪汪汪的小宝宝，眼表经常发炎的孩子，“以泪洗面”的青年,溢泪流脓的老人……这些人群可能正在被泪道疾病困扰。即便是网络和科技发达的今天，泪道病也不被多数人熟知，甚至一些大型综合性医院眼科也没有专门看泪道病的专科门诊。那么，在日常生活中，应该如何及早发现泪道疾病？又该如何正规治疗？

南京爱尔眼科医院泪道病门诊主任范金鲁主任介绍，泪道病根据病症大致分为四种，第一种是慢性泪囊炎，这是最常见的泪道病。慢性泪囊炎大部分是泪道阻塞导致泪水和脓液堆积在泪囊里，细菌生长繁殖，引起泪囊壁的慢性炎症，使得患者经常性流脓；第二种是急性泪囊炎，这是由慢性泪囊炎引起的，泪囊周围红、肿、热、痛，形成脓肿后可破溃穿透表皮，自行排出脓液，可形成“泪囊瘘”；第三种是泪道阻塞，这也是最常见的泪道疾病，也就是泪道受堵塞致眼泪不能从正常通道流出，出现溢泪症状；第四种是泪小点和泪小管病，有些疾病可导致下眼睑外翻，这就使得泪小点也一起外翻，导致泪液不能进入泪小管中而流出。

患上了泪道病后，患者的眼睛会不自觉地流眼泪，眼球长期泡在眼泪中，严重者会引起眼球周围组织感染。这些症状会让患者眼部产生很多不适感，严重影响正常生活。而泪道疾病是不分年龄、性别的，范金鲁主任说，经他团队手术最小的患儿出生仅3天，年龄最大的患者已经99岁高龄。

小婴儿哭闹很常见，但大多数父母常常会忽略异常流泪的疾病暗示。如果你发现宝宝在没有哭闹时，也出现两眼泪汪汪，并伴有眼部分泌物增多，出现眼屎增多甚至有脓，就要警惕新生儿泪道疾病。据悉，全国泪道疾病患儿数量不断增加，泪道疾病已成为影响儿童健康不可忽视的因素。在10月27日召开的“全国泪道疾病实用诊疗技术学习班”上，爱尔眼科医院在江苏的首个针对儿童泪道疾病设置的专病门诊成立。

儿童泪道疾病主要分为两种：一种是先天性的，包括泪道发育先天畸形和阻塞等；一种是后天获得性的，主要由眼睛炎症感染、外伤等引发的。范金鲁主任介绍说，婴儿出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。但有少数孩子封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，是婴儿泪溢的主要原因。

专家指出，儿童泪道疾病的治疗可以分阶梯式的。第一步是保守治疗，如在医生的指导下进行正确的泪囊区按摩等，经保守治疗无效，第二步可以行泪道探通术。“若探通效果仍不好，就要寻找原因了，应及时到医院找专科医生，判断是结构问题还是操作方法问题等。”范金鲁主任说，儿童先天性泪道阻塞分为膜性阻塞和骨性阻塞，膜性泪道阻塞可以先进行保守治疗，如果骨性泪道阻塞疾病就只能进行手术治疗。

据了解，传统的泪道手术的缺点就是创伤较大，出血多，疼痛较重，最终还会在脸部留下疤痕，令很多人望而却步，尤其是年轻人。鼻腔内窥镜下泪囊造孔术的出现完好的解决了这些难题，从鼻腔进行手术，顺利解决泪道阻塞问题，无需在面部做切口，恢复快，术后面部“无痕”，不影响外貌。在此之前，南京爱尔眼科医院已累计完成儿童内镜下泪道微创手术数百余例。此儿童泪道专病门诊正式设立之后，可专为儿童泪道疾病患者及家属提供咨询、诊断与制定个性化微创手术诊疗方案的专业服务。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹