肾脏疾病早发现：守护健康的“关键一步”

本文转自：开封日报

肾脏疾病早发现：守护健康的“关键一步”

——访市人民医院肾病科主任兼科研教学部主任陈凯

全媒体记者 侯利平

陈凯 市人民医院供图

肾脏，这对默默无闻的生命守护者，其重要性往往被我们忽视。然而，肾脏疾病却是一种常见的健康问题，如果不及时发现和治疗，可能会对我们的生命造成威胁。3月14日是第19个世界肾脏日，今年世界肾脏日主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”，在第19个世界肾脏日来临之际，记者采访了市人民医院肾病科主任兼科研教学部主任陈凯，请她给大家讲讲该如何早发现肾脏疾病，守护健康生活。

陈凯，二级主任医师，硕士研究生导师，市人民医院肾病科主任兼科研教学部主任，河南省医学重点学科学术技术带头人，系河南省中西医结合学会肾病分会副主任委员、河南省医学会医学信息学分会副主任委员、河南省研究型医院学会危重肾脏病分会副主任委员、河南省医学会血液净化专业委员会常务委员、河南省医师协会肾病分会常务委员、河南省研究型医院学会肾病分会常务委员、开封市医学会肾病专业委员会主任委员、中华中医药学会肾病分会全国委员、中国老年医学会肾病分会全国委员、中国研究型医院学会肾病分会全国委员。近年来，陈凯主持和作为课题主要成员承担省部级及市级科研课题9项。获得开封市科技进步奖6项，其中二等奖4项、三等奖2项。

肾脏疾病有哪些早期信号

陈凯介绍，肾脏疾病种类繁多，这些疾病可能由遗传、不良生活习惯、慢性疾病等多种因素引起。早期肾脏疾病症状隐匿，大多数患者可能没有任何症状，或者只表现出轻度不适，这也使得很多患者忽略患病的可能，随着疾病进展，患者最终发展为肾衰竭，需要肾透析或肾移植等治疗手段。因此，早发现肾脏疾病对于保护肾脏健康至关重要。

肾脏病虽然狡猾，但也并非无迹可寻，下面这些细微的信号都可能是身体给大家的预警。

1.颜面部或下肢浮肿。肾病会导致水电解质代谢紊乱，体内水钠潴留，过多的水分常常在疏松组织及身体低垂部位积聚，出现颜面部及下肢的浮肿。

2.尿中泡沫增多、尿量变化。正常人每天排尿4次~6次，为1000毫升~2500毫升，若尿量增多或减少，或者夜尿次数增多，尿液表面常漂浮着一层细小泡沫，不易消散，可能预示着肾功能不全。

3.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳。当肾脏结构发生改变，蛋白丢失、营养缺乏，肾脏内分泌功能低下引起肾性贫血，患者可出现乏力、头痛、记忆力降低、睡眠不佳等问题。

4.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛。肾功能减退引起的体内代谢紊乱常常可以引起胃肠道症状，当无法用消化科疾病解释时就应当想到会不会是肾出了问题。

5.血压升高。原发性高血压多见于老年人或有高血压家族史的患者，当没有高血压家族史的年 轻人出现血压升高时，更应当警惕有无肾功能异常。

6.呼气带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝。这些都是肾功能不全时体内有害代谢产物堆积对全身产生的影响。这些症状均不特异，但都能表现在慢性肾脏病中，如果出现，应尽早到医院就诊，完善相关化验检查以明确诊断，及时治疗。

易发肾病的高危人群有哪些

慢性肾脏病高危人群包括糖尿病患者、高血压病患者、代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸等）患者、肾脏病家族史、65岁以上的老年人以及长期使用非甾体类消炎药、抗生素类等肾毒性药物的患者。此外，慢性泌尿系感染、尿路梗阻、过度饮酒、一侧肾切除或先天性独立肾、自身免疫性疾病、高蛋白饮食、吸烟以及病毒性肝炎患者均是慢性肾脏病的高危人群。

如何早发现肾脏疾病

除了关注早期信号，定期体检是发现慢性肾脏病行之有效的方法。常见的肾检查主要包括尿常规、肾功能以及肾超声波检查等。另外，对于高血压和糖尿病等引起的肾脏病，需要依靠一些特殊的检查（尿微量白蛋白定量等）来发现早期肾损害。

陈凯表示，下面这些体检中的常见项目与慢性肾脏病相关。

1.尿常规。作为无创性检查，尿常规可以方便、快速又经济地监测出患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿等异常情况。

2.血肌酐及尿素氮。肌酐、尿素氮是反应肾功能的重要实验室指标，它们的升高常提示肾功能受损。

3.尿蛋白定量。最常见的包括尿微量白蛋白定量及24小时尿蛋白定量。尿微量白蛋白是判断早期肾损害的敏感指标之一，其升高对于早期肾脏损伤具有提示作用。24小时尿蛋白定量通过收集 患者24小时全部尿液，检测其中的蛋白总量，24小时尿蛋白定量增多常提示可能存在肾脏病。

4.肾脏超声检查。通过超声检查可以观察肾脏大小、肾皮质厚度、内部结构，急性肾损伤常表现为肾脏增大，而慢性肾脏病表现为肾脏缩小、皮质变薄，通过超声检查可以协助诊断。

陈凯提醒，肾脏疾病的早发现是守护健康的关键一步。通过关注肾脏疾病的早期信号，采取积极的预防措施以及定期进行肾功能检查，我们可以及早发现肾脏疾病，为治疗赢得宝贵的时间。

此外，对慢性肾脏病患者的生活，陈凯也给出了以下建议：1.控制血压既能延缓慢性肾脏病患者肾功能进展，又能降低其心血管事件发生的概率；2.控制血糖，糖尿病合并CKD患者的最佳糖化血红蛋白（HbA1c）目标范围为6.5%~8.0%，强调根据患者的年龄、合并症、预期寿命和低血糖风险进行个体化调整。3.改善生活方式，慢性肾脏病患者可进行适当的体力活动，进行良好的体重管理，以达到健康的体重指数，增强免疫力，避免熬夜，早睡早起，做好防护，预防感染。4.调整饮食结构，慢性肾脏病患者保持食物种类丰富多样，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，每天摄入优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，适当进食蔬菜和水果，但当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，少油少盐，限磷控钾，适量饮水。