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一度面临截肢烟酒不离身的他在这里保住右腿 “三高”患者须警惕怕冷、肢体麻木等信号
每日商报讯 从莫名脚痛开始，短短不过一个月，病情竟发展到要截肢的地步。对于60多岁的史大伯（化名）来讲，这是他第一次真正意识到烟酒的危害，重疾面前，开始变得“十分惜命”的他，几经辗转，于今年5月在浙中医大二院（浙江省新华医院）开启了三个月的“保肢之路”。
饮酒吸烟四十年
脚痛一个多月无药可医
史大伯家住临安，平常生活中唯一的乐趣就是“抽一根”“嘬一口”，有40余年烟酒史，平均一天要“消灭”20根烟，半斤以上白酒。
今年4月，他右脚第5趾开始莫名疼痛，作为农民，他开始以为是走多了路导致，也没放在心上。但一个月过去，疼痛不仅没缓解，还出现了加重迹象。去当地医院配了外用药和口服药依然效果不好，1周后史大伯右足发黑，右足皮肤破溃伴脓性渗出，疼痛难忍的他只能前往当地医院住院治疗。
在被确诊为下肢动脉硬化闭塞症+下肢动脉血栓形成+右足坏死性筋膜炎后，当地医生建议史大伯截肢。短短一个多月，自己的右脚竟到了“无药可医”的地步，让史大伯一度绝望。心有不甘的他经多方打听，于今年5月来到浙江省新华医院，向血管外科韩金刚团队求助。
入院后，史大伯向接诊的血管外科主治中医师杨晓霞提出了强烈的保肢诉求，但难度却不小。入院当天，患者就出现了高热并伴有神志不清。杨晓霞在详细了解患者病史后给予了抗感染治疗和清创处理，并截除了坏死的第5趾。
“待患者相关指标较为平稳后，我们对其及时进行了‘右下肢动脉造影+导管吸栓+球囊扩张+支架植入术’。”血管外科副主任余汁说，开通血管只是一部分工作，清创手术也是一项大工程。为此，杨晓霞等医护人员每天为史大伯进行近一小时的清创换药、去除腐肉、填塞引流。一周后，韩金刚鼓励史大伯开始拄拐下床活动。
经过20余天的治疗，患者右足坏死的第4趾被截除，足背部及足底部坏死组织基本清除，创面基本为鲜红色肉芽。随后，韩金刚团队通过三次VSD（负压封闭引流术）治疗，治疗两个月后又进行了植皮手术。目前，史大伯已康复出院。
下肢动脉闭塞
是全身动脉硬化的局部表现
“血管就像一条溪流，一旦被石头堵住了，通过的水流就会变小，肢体没有血供就会麻木、酸痛，甚至肌肉坏死。”浙江省新华医院血管外科主任韩金刚介绍，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在肢体局部的表现，随着年龄增大，血管壁硬化、斑块增生和继发血栓的形成，动脉会变得越发狭窄，发生阻塞。
“下肢动脉硬化闭塞症多发生于六十岁以上的老人，‘三高’患者以及爱好吸烟喝酒、饮食结构不健康的男性患者尤为多见。”他强调，该症患者在病情初期可能只会感觉皮温降低、怕冷或是轻度麻木，进一步可能会出现痉挛和疼痛等不适，一旦发展到肢体坏死的程度，则有可能导致截肢甚至威胁生命。
对于如何预防，韩金刚建议，高危人群应该改善生活方式，戒烟限酒，多食用高蛋白、多维生素、少盐、少油腻的食物，合理运动，控制“三高”，以减缓下肢动脉硬化的病程发展；同时，当足部温度、颜色、触感出现明显变化时，须尽早就医。
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快照生成时间：2023-09-08 13:45:02
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