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葡萄膜炎病因病机复杂,主要涉及到肝肾脾,早期多为实证,常见肝经风热或肝经湿热,后期多为虚证,常见为肝肾阴虚、阴虚火旺或脾肾阳虚。我是中医眼科医生俞兴源,今天为大家分享的是葡萄膜炎的一个案例。张某某,女,38岁。初诊:10天前,因工作紧张,突然双眼发红,翌日更甚,怕光流泪,右重于左,2日后发现右视力显著下降,曾用激素等药效果不佳。视力右0.05,左0.2,双睫状充血,角膜后细小灰白Kp,闪光,瞳孔药物性扩大,晶体后囊混浊,玻璃体大量灰白及棕色点状混浊,眼底朦胧,乳头模糊,静脉充盈,黄斑水肿,中心凹反射不见。伴口渴便干,脉数,舌质红,苔黄。诊断为双眼急性葡萄膜炎。辨证:热毒内蕴,上蒸目窍。治法:清热解毒,活血明目。主方:清肝汤加味。处方:夏枯草、金银花、大青叶、车前子、茺蔚子、连翘,柴胡、黄连、苦参、赤芍、大黄、防风、蔓荆子,甘草。每日l剂,水煎服。复诊:服10剂后,视力提高,右眼0.1,左眼0.25。炎症明显吸收,继服半个月后,黄斑水肿基本消失,中心凹反射可见。视力右眼0.2,左眼0.3。继服2个月后,双眼视力为右0.3左眼0.4,追踪8个月,未见复发。按语:方中金银花、连翘、大青叶、黄芩清热解毒;夏枯草、柴胡清肝经郁热;赤芍、茺蔚子凉血活血;车前子、苦参清利湿热;大黄清热逐瘀;防风、蔓荆子祛风散邪;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热解毒,活血明目之功。黄斑水肿重者加茯苓、泽泻以清热利水。
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快照生成时间:2024-06-04 19:45:02
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