毕宏生：中西医结合守护患者光明

本文转自：大众日报

■访第三届全国创新争先奖获得者——

毕宏生：中西医结合守护患者光明□ 本报通讯员 马昕

本报记者 李丽

我国儿童青少年近视发病率已经高居世界第一。山东省眼病防治研究院院长，山东中医药大学附属眼科医院院长、眼科与视光医学院院长毕宏生从2004年便开始奔走呼吁，着手开展儿童青少年近视防控工作。带头倡导成立山东省青少年近视防控中心，以“治未病”理念为指导，采用“科学防、规范控”和“节点前移、以防为主、防控结合”的方针，开展中西医结合一体化防控儿童青少年近视研究、实践和探索，创立优化出安全有效、系统规范的儿童青少年中西医结合一体化“四个三”综合防控近视体系“山东模式”，探索出了一条具有中国特色的中西医结合防控儿童青少年近视之路。

2012年始，毕宏生团队持续开展规范化的近视筛查、流调，首次提出并构建了涵盖眼视光学与中医体质和辨证要素全面、系统、科学的儿童青少年近视“三级监测系统”。在对40多万名儿童青少年跟踪随访流调基础上，历时8年，团队掌握了儿童青少年近视的高危因素和敏感因素，探索青少年视力的发生发展规律，形成近视发生发展的预警模型，初步建立了预防高危人群近视的发生、避免假性近视发展成真性近视和高度近视并发症发生的儿童青少年近视“三级预警系统”。在继承先贤理论与总结大量临床经验的基础上，毕宏生明确近视的发生发展与阳气不足和肝肾亏虚密切相关，创新性提出了“肝肾-脑-目”理论，并融合现代眼视光学最新理论技术和中医特色疗法，依据儿童青少年近视发生发展不同阶段的特点，构建了调摄预防、屈光矫正、中药方剂、针灸和脑视力开发相结合的预防和治疗方案，形成了精准施策的具有中西医结合特色的“三级防控技术体系”。

19年间，毕宏生和团队实现辖区内儿童青少年近视筛查、建档、预警、防控，累计辐射服务儿童青少年1280万人，在全省各地举办相关培训。在全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核中，山东省连续两次位列全国第一。山东中医药大学附属眼科医院被国家卫生健康委员会认定为首批全国儿童青少年近视防控适宜技术试点对口专业指导机构。

葡萄膜炎又称色素膜炎，是眼科常见的、反复发作的严重致盲性免疫性眼病，全世界葡萄膜炎的发病患者数量为1540万，我国就有约400万患者，致盲率高达17.9%。

“之前，国内外对该病的治疗主要使用激素和免疫抑制剂，治愈率低、复发率高、毒副作用大，易导致股骨头坏死、胃肠道穿孔、精神分裂、青光眼、白内障等严重并发症。”毕宏生说，为提高葡萄膜炎的临床疗效，他带领团队开展持续科研攻关，在大量临床实践的基础上，将中医学理念与西方医学结合，创立“肝胆为枢，火热为标，五脏为本”病机理论，提出免疫“双紊乱”关键发病机制。通过双向调控机制研究发现，肝在葡萄膜炎发病中发挥重要作用，为“肝开窍于目”经典理论提供了重要的生物学证据，创建了“四型分治，分期阻断”的中西医结合诊疗体系。

大样本、多中心临床研究表明，中西医结合组治愈率提高了19.5%，有效率提高了12.7%，复发率降低了20.6%。创立“柔肝祛火明目，经枢标本兼调”治则，并证实“清火柔肝明目方”可通过多环节多靶点干预治疗葡萄膜炎，调控全身和眼部免疫功能达到“双平衡”。毕宏生带领团队首次应用MePEG纳米载体研发眼用中药制剂，破解了中药有效成分难以透过角膜及血眼屏障的技术难题，研发出具有自主知识产权的葡萄膜炎系列中药制剂。经国内多中心临床验证，该治疗体系效果显著，作为中医临床路径和中医诊疗方案向全国推广。