“近视神药”阿托品使用有讲究 专家提醒：防控近视，中西医结合效果好

低浓度阿托品滴眼液因其有助于延缓部分儿童及青少年近视，一直以来受到众多家长的追捧。最近这款网红“近视神药”正式在我国获批上市。然而眼科专家表示，阿托品只是控制近视进展，不能替代眼镜，而且不是谁都适用，防控近视中西医结合效果更好。新江苏传媒邀请江苏省中医院眼科主任医师、儿童眼科主任邱晓荣对此进行解读。

阿托品滴眼液不是新药

邱晓荣主任介绍，阿托品滴眼液不是新事物，应用于临床已经有几十年。最早用于散瞳验光，能使瞳孔散大、睫状肌麻痹，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、白内障手术前后及小儿散瞳验光、假性近视等检查和治疗。

“人们在使用的过程中，意外发现阿托品对近视控制有帮助。70年代开始，就有人用阿托品滴眼液来控制儿童近视，发现控制效果非常好，但是会出现怕光、无法近距离用眼、停用反弹明显等副作用。最近上市的阿托品滴眼液浓度为0.01%，与此前相比稀释了100倍，研究发现其既能有效控制近视，又大大减少了副作用的产生，停药后反弹效应低，具有长期安全性。”

不是每个孩子都适用

0.01%硫酸阿托品滴眼液主要适用于球镜度数为-1.00D至-4.00D，且散光不超过1.50D、屈光参差不超过1.50D的6至12岁儿童。对于这部分儿童，0.01%硫酸阿托品滴眼液作为一种有效的近视防控手段，能够在儿童近视管理的“黄金期”发挥重要作用，通过延缓近视进展，降低成年后的最终近视水平，并最终降低患致盲性近视并发症的风险。

0.01%的浓度被推荐为现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度。这一浓度在多项指南共识中获得一致推荐，具有良好的延缓近视进展效果和长期安全性，使用方便，护理成本低，近视儿童和家长更容易接受和坚持。同时，0.01%硫酸阿托品滴眼液还能够和OK镜、离焦框架眼镜等光学控制措施联合使用，起到协同增效的作用。

“阿托品滴眼液虽然控制近视进展效果好，但不可擅自使用。”邱晓荣主任表示，如果孩子存在莨菪碱过敏、家族有青光眼病史、患有心脏病或哮喘、眼睛调节功能差等情况，不建议使用。阿托品滴眼液一定要在医生指导下使用，使用前不妨带孩子到正规医院的眼科进行相关检查，如眼压、眼轴、眼底、调节功能检查等，以排除健康风险。

如何正确使用阿托品滴眼液

阿托品滴眼液正确的使用方法是每日一次，每次一滴，睡前使用；如果佩戴OK镜，要在佩戴前15-20分钟点滴眼液。

开始使用低浓度阿托品滴眼液后，要密切观察，2～3周要随访，以后每3个月随访一次，还需要监测眼压、眼轴及调节功能等参数的变化。如果用药后近视进展度数超过0.75D，可酌情考虑增加用药频率、提高阿托品浓度或者联合其他近视防控方式。

几乎所有药物都是需要遵医嘱科学规范的使用，才能最大发挥药物正向作用，阿托品应用2-3年是有效安全的，一般要用到两年以上，才能达到最佳效果，可长期使用，直到近视稳定没有进展再停药，停药要密切观察反弹效应。

阿托品滴眼液不能替代眼镜

不少家长认为阿托品滴眼液是“近视神药”，用它就可以替代戴眼镜。其实不然。邱晓荣主任表示，阿托品的主要作用是缓解近视的进展，并不能治疗近视。对近视的孩子，要及时配戴合适的矫正眼镜，如果眼轴及屈光度数进展快，排除用药禁忌后联合阿托品眼液滴眼。

专家强调，低浓度阿托品滴眼液只是近视控制手段之一，并不是“万能药”。孩子在日常生活中还要注意合理用眼，少看手机及平板电脑等电子产品，增加户外活动，营养均衡，少吃或不吃甜食、油炸食品和碳酸饮料，保证充足的睡眠。

中西医结合防控近视

虽然近视在目前的医疗技术条件下是不可逆的，但通过中西医方法的干预，可以延缓近视发生的时间和减少发展近视的度数，再配合科学合理的预防措施，往往临床效果较好。

中医对于近视的认识由来已久，早在隋代巢元方《诸病源候论》就出现了“中医近视症状”“目不能远视”的记载。中医认为近视系因过用目力，久视伤血，目络瘀阻，目窍失于精血濡养所致。中医的针灸、穴位按摩、耳穴疗法等方法对于防控近视，效果明显。

针灸

可以选择睛明穴、攒竹穴、瞳子髎等眼周及四肢穴位进行治疗，通过刺激这些穴位，起到疏经活络、行气活血、补益肝肾的作用。需要注意的是，此类方法需要在正规医疗机构进行，同时要结合孩子的接受能力和依从性。

穴位按摩

穴位按摩简便易行，可随时随地进行。常用穴位有睛明、四白、太阳、鱼腰、丝竹空、阳白、攒竹、承泣、球后、瞳子髎、印堂等眼周穴位，以及风池、合谷、足三里、太冲、肝俞、肾俞、中脘等全身穴位。手法操作时，部位要准、用力要稳、力量要持久，直达肌理，以产生酸胀感为度。每次3～5个穴位，每次按摩3～5分钟，以眼周穴位为主。循经取穴需在医生指导下进行。

耳穴疗法

《黄帝内经》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴疗法可以调整眼部周围的血液运行，改善缺氧，上调血液的运行，起到防控近视发生、发展的过程。耳穴疗法的操作需要在专业人员的指导下或对照模型选用耳穴压豆。常用穴位为眼、目1、目2、心、肝、脾、肾、神门等耳部穴位。操作时，注意局部手、耳消毒，以王不留行籽贴于选穴处，使用食指、拇指对其进行按压，每次0.5～1分钟，以出现酸胀热痛为度，1周更换1次，双耳交替。

中药外敷

江苏省中医院院内制剂增视敷药，具有活血化瘀、促进血液循、改善眼部营养的功效，通过中药眼罩可以有效缓解眼部疲劳，促进眼部血液循环。中药外敷可根据孩子的视力情况和个人体质、喜好等进行选择使用。

中医食疗

中医认为儿童青少年近视主要由先天禀赋不足或久视伤血、肝肾不足等原因导致。临床眼科经方与验方中，多数包含药食同源中药。药食同源中药，既是食物，又是中药，具有治疗作用。因此，在中医整体观念及辨证论治理论指导下，可以指导儿童通过食疗进行调节。在日常膳食合理搭配的基础上，可以在专业中医师指导下，选用一些药食同源的中药进行合理搭配。

通讯员 孙茜

新华报业·新江苏记者 孙骏