放射治疗是什么

本文转自：阳泉日报

众所周知，肿瘤是人类目前最大的疑难疾病。治疗肿瘤的手段今天仍然依靠手术、放疗、化疗和生物免疫治疗等。那么，什么是放疗？

对放射治疗是不是很陌生？大家就“放射”两字的理解是不是还停留在拍片子、照骨头的阶段上？这样理解也是有一定道理的，但是并不完全正确。分两方面讲，正确的是两者用的都是放射线，不正确的是两者使用射线的强度和目的不一样。放射线诊断的目的是要看清楚人体的内部结构，用的射线量很少，目的是为了能够让大夫根据片子做出对疾病的判断，尤其是对骨性和软组织对比度好，所以常用来判断骨损伤和组织异常等疾病。而放射治疗是用较高能量的放射线对肿瘤组织进行照射，目的是为了破坏人体内分裂不正常的DNA双链结构。即肿瘤组织、瘢痕等。由此可见，两者一个是单纯的检查诊断，一个是明确诊断后的一种治疗手段。放射治疗是通过将放射线能量聚焦到肿瘤上，杀灭肿瘤的。

放射治疗在治疗方式上分为外照射和内照射。

外照射是最常用的杀灭肿瘤的方式，就是射线从体外瞄准肿瘤进行照射。它适应于大部分肿瘤的治疗，比如食管癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、头颈肿瘤等。外照射的硬件设备从上世纪使用的钴机开始，随着时代的发展，逐步有了γ刀，再到后来的直线加速器、X刀和TOMO以及现代前沿的质子和碳粒子的治疗设备。由于计算机技术和物理技术在上世纪的快速发展，放射治疗技术从二维的放射治疗飞跃到三维适形放射治疗，再到调强放射治疗、图像引导放射治疗、容积调强放射治疗、立体定向放射治疗等。大量先进设备和技术的应用也让放射治疗进入了精确定位、精确计划、精确治疗的“三精”时代。从而能够帮助患者更好地杀灭肿瘤细胞，降低放射治疗毒性，保护好肿瘤周围的正常组织。

对比化疗和生物免疫治疗，放射治疗的独特优势是它对肿瘤的治疗是局部的，不会对远离肿瘤区域的组织造成不必要的伤害，患者治疗过程中痛苦相对较小。简单点说，就是 “头痛医头，脚痛医脚”。

放射治疗的另一个优势就是单次治疗时间较化疗短。大多数患者每天接受一次10分钟左右的治疗即可。一般情况下，肿瘤患者的正常治疗一个疗程时间在6周左右，需要从周一到周五每天去接受一次照射，根据肿瘤类型和治疗目标不同各有差异。大夫还可以通过加速分割治疗、超分割治疗和大剂量分割放疗等治疗方案让患者有最佳治疗效果。

内照射是把放射源放到人体器官内进行照射治疗，也叫近距离放射治疗。一般是利用单颗或者链状的密封放射源作腔内的、组织间的、浅表的和管内的放射治疗。它可以治疗宫颈癌、食管癌、直肠癌等诸多肿瘤。内照射主要说的是后装机的照射治疗。它是先将空心容器放到被照射的肿瘤组织的位置，然后由步进电机控制放射源精确进入空心容器，到达肿瘤部位进行治疗的设备，是为了保护医护人员而演变的一种放射治疗设备。

放射治疗的分类还可以按照治疗目的分为根治性治疗和术前、后辅助治疗以及姑息性治疗3种。

根治性治疗是指对放射线敏感或中度敏感的肿瘤，通过肿瘤致死量的照射后，达到全部清除癌细胞的目的。由于患者和家属对放射治疗的认知不足，不知道很多早期肿瘤都可以直接通过接受放射治疗达到根治效果。如食管癌、肺癌、皮肤癌、鼻炎癌、头颈部恶性肿瘤和复杂部位不能手术的敏感肿瘤，都可以达到治愈效果。

术前、后辅助放射治疗是指与手术相互配合治疗肿瘤的手段。术前放射治疗一般是为了缩小病灶，更有利于手术切除。其目的往往是为了保留患者器官的功能，改善生活质量，提高局部肿瘤治疗效果。术后辅助放射治疗往往是手术切除不完整或者残端病检阳性等，需要后期放射治疗来达到根治效果。这也是目前肿瘤外科的常用方法。

姑息性放射治疗主要是用于缓解患者症状，减轻患者痛苦，延长生命，提高有限的生活质量。如转移性骨痛、皮肤癌等恶性溃疡、较大肿瘤对周围正常组织的功能性压迫等。

如今，肿瘤的治疗手段日益丰富，治疗效果越来越好。所以，发现肿瘤，一定要及时到正规的医院接受科学合理的治疗，才能有效地对抗和战胜肿瘤。

（阳泉市第一人民医院放疗科 武宏奕）