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本文转自:中国医药报
□ 李霞 荣右明
唑吡坦作为镇静催眠药,属非苯二氮卓艹类药物,可选择性地作用于γ-氨基丁酸受体,主要发挥催眠作用。该药因半衰期短、后遗效应小、疗效确切、不良反应发生率较低,以及停药及戒断反应较小等优点,在临床应用日益广泛。
然而,随着该药上市后的广泛应用,其用药相关安全问题也不断出现,主要包括严重过敏反应风险、导致复杂睡眠行为风险、导致神经和精神不良反应风险等,建议患者应在专业医师指导下合理用药。
用药前需要了解的事项
患者在就诊时,需将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医师,如果存在以下情况,应严格禁用唑吡坦。
●患有严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征。
●确诊患有肌无力。
●曾经使用该类药物出现过复杂睡眠行为,包括睡行症、梦游驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动等。
存在以下情况,则需在医师指导下谨慎使用唑吡坦。
●如果存在肝功能不全,应根据检查结果判断是否可以用药,或调整用药剂量。
●某些厂家生产的酒石酸唑吡坦片剂中含有乳糖成分。如果患者对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶,则应避免使用含乳糖的制剂。
●该药儿童用药的安全性和有效性暂不明确。18岁以下的未成年人使用该药需格外谨慎。
●唑吡坦具有镇静、松弛肌肉的作用。老年人用药后可能会发生跌倒,引起严重后果,因此用药需多加注意。
●唑吡坦可以通过胎盘对胎儿产生影响,如果已经怀孕或者计划怀孕,需详细咨询医师是否可以用药,或相应调整用药剂量。
●哺乳期妇女用药后母乳中会含有少量唑吡坦,如必须用药,应先咨询医师。
药物的正确使用方法
首先,应在临睡前或上床后服用唑吡坦,每晚只能服用1次。服药后需保证7~8小时充足睡眠。因食物可能会影响药效,因此不要将药物与食物同服,或在进食后立即用药。
其次,长期用药可能引起依赖性,突然停药可能会出现戒断症状,如头痛或肌肉疼痛、焦虑、紧张、意识模糊等。长期用药患者需在医师指导下逐渐减少药量,千万不可擅自停药。如短期用药,则不需要逐渐停药。
需特别提醒的是,该药用药时间应尽可能短,最长不超过4周(包括逐渐减量期)。如用药需要超过4周,应先咨询专业医师意见。
最后,如果使用的药物剂型为口腔崩解片,可将药片直接放在舌面上,不需要饮水,待药片自行溶解后随唾液吞服即可。使用过程中因拿取不当导致药片破碎,并不会影响药效。如果使用的药物剂型为分散片,可以用水将药片分散后服用,也可含在口中吮服或直接吞服。
用药期间应注意的问题
用药期间应尽量避免饮酒或饮用含有酒精的饮料,以免增强对中枢神经系统的抑制作用。
用药可能引发患者困倦、反应时间延长、视物模糊等症状。用药后要保证充分休息的时间,8小时内尽量避免驾驶车辆、操作机械或从事其他需要警觉的活动。
用药期间如果坐或躺后迅速起身,可能出现头晕或晕倒。建议服药后缓慢起身,上下楼梯时也要格外当心。
如果在医师指导下连续用药7~14天,失眠症状仍未改善,需及时前往专业机构复诊。
(作者单位:山东省药品不良反应监测中心)
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快照生成时间:2023-02-21 08:45:18
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