镇静催眠药——唑吡坦

本文转自：中国医药报

□ 李霞 荣右明

唑吡坦作为镇静催眠药，属非苯二氮卓艹类药物，可选择性地作用于γ-氨基丁酸受体，主要发挥催眠作用。该药因半衰期短、后遗效应小、疗效确切、不良反应发生率较低，以及停药及戒断反应较小等优点，在临床应用日益广泛。

然而，随着该药上市后的广泛应用，其用药相关安全问题也不断出现，主要包括严重过敏反应风险、导致复杂睡眠行为风险、导致神经和精神不良反应风险等，建议患者应在专业医师指导下合理用药。

用药前需要了解的事项

患者在就诊时，需将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医师，如果存在以下情况，应严格禁用唑吡坦。

●患有严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征。

●确诊患有肌无力。

●曾经使用该类药物出现过复杂睡眠行为，包括睡行症、梦游驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动等。

存在以下情况，则需在医师指导下谨慎使用唑吡坦。

●如果存在肝功能不全，应根据检查结果判断是否可以用药，或调整用药剂量。

●某些厂家生产的酒石酸唑吡坦片剂中含有乳糖成分。如果患者对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶，则应避免使用含乳糖的制剂。

●该药儿童用药的安全性和有效性暂不明确。18岁以下的未成年人使用该药需格外谨慎。

●唑吡坦具有镇静、松弛肌肉的作用。老年人用药后可能会发生跌倒，引起严重后果，因此用药需多加注意。

●唑吡坦可以通过胎盘对胎儿产生影响，如果已经怀孕或者计划怀孕，需详细咨询医师是否可以用药，或相应调整用药剂量。

●哺乳期妇女用药后母乳中会含有少量唑吡坦，如必须用药，应先咨询医师。

药物的正确使用方法

首先，应在临睡前或上床后服用唑吡坦，每晚只能服用1次。服药后需保证7～8小时充足睡眠。因食物可能会影响药效，因此不要将药物与食物同服，或在进食后立即用药。

其次，长期用药可能引起依赖性，突然停药可能会出现戒断症状，如头痛或肌肉疼痛、焦虑、紧张、意识模糊等。长期用药患者需在医师指导下逐渐减少药量，千万不可擅自停药。如短期用药，则不需要逐渐停药。

需特别提醒的是，该药用药时间应尽可能短，最长不超过4周（包括逐渐减量期）。如用药需要超过4周，应先咨询专业医师意见。

最后，如果使用的药物剂型为口腔崩解片，可将药片直接放在舌面上，不需要饮水，待药片自行溶解后随唾液吞服即可。使用过程中因拿取不当导致药片破碎，并不会影响药效。如果使用的药物剂型为分散片，可以用水将药片分散后服用，也可含在口中吮服或直接吞服。

用药期间应注意的问题

用药期间应尽量避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，以免增强对中枢神经系统的抑制作用。

用药可能引发患者困倦、反应时间延长、视物模糊等症状。用药后要保证充分休息的时间，8小时内尽量避免驾驶车辆、操作机械或从事其他需要警觉的活动。

用药期间如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。建议服药后缓慢起身，上下楼梯时也要格外当心。

如果在医师指导下连续用药7～14天，失眠症状仍未改善，需及时前往专业机构复诊。

（作者单位：山东省药品不良反应监测中心）