绝经后，避孕环要不要取？

庞小玲 桂林市中西医结合医院

绝经是女性生命中的重要生理阶段，通常发生在45到55岁之间，标志着月经的永久停止，也标志着女性另一个重要阶段的开启——绝经期。绝经后是否需要取出宫内节育器是一个值得探讨的问题。本文分析绝经后是否需要取环及不取环可能带来的危害，帮助女性做出科学合理的决策。

一、避孕环的作用与原理

宫内避孕器(IUD)，俗称“避孕环”，是一种常见的、安全高效的长期避孕方式，由医生放置在女性子宫内。根据材质不同，避孕环主要分为铜制避孕环和药物避孕环。铜环通过缓慢释放铜离子，干扰精子活动，阻止受精和受精卵着床；而药物环释放低剂量激素，抑制排卵、改变宫颈黏液性状并抑制子宫内膜生长，从多个环节阻断受孕。避孕环的优点在于长期有效、使用便捷、无需每日服药，一次放置可持续避孕5到10年，若需生育，只需由医生取出即可恢复生育能力。使用过程中可能出现轻微不适或月经改变，一般会随时间缓解。随着女性步入更年期，卵巢功能衰退，生育能力自然终止，此时可在医生建议下取出避孕环。总体而言，避孕环为广大育龄女性提供了一种可靠、省心、可逆的避孕选择，是现代女性常用的健康避孕方式之一。

二、绝经后不取避孕环的危害

绝经是女性自然衰老的标志，意味着卵巢功能逐渐衰退，不再有生育能力，也不再需要避孕环的避孕作用，且长期保留可能带来新的健康问题。以下是绝经后取环的必要性：

异物刺激。节育器作为异物长期刺激压迫已经萎缩的子宫壁，可能会引起下腹痛、腰骶部疼痛及阴道流血等不适症状。

节育器嵌顿。女性进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，卵巢分泌的雌激素下降，从而引起子宫萎缩，宫颈口变紧。到了绝经期，卵巢几乎不再分泌雌激素，子宫、宫颈、阴道进一步萎缩，子宫肌层变薄，但是宫内节育器大小并没有改变，因此绝经后如果没有及时取出节育器，长此以往节育器可能部分或者全部嵌入子宫肌层内，有些甚至会透过肌层进入腹腔，造成粘连或者肠穿孔、腹膜炎等。此外，若节育器放置时间过长，甚至超过有效期，可能出现环变质、老化、断裂等情况，增加取环难度。

手术难度加大。随着绝经年限的增长，子宫、宫颈及阴道萎缩甚至宫颈口闭锁，取环手术的实施会更加困难。

金属材质影响检查。多数节育器为金属节育器，若老年女性因身体因素如结直肠肿瘤、腰椎及盆底相关疾病需要行磁共振检查，可能会影响医生对检查影像的查看。

三、绝经后取环的最佳时机

女性可在绝经后半年至一年内取出宫内节育器。这段时间内，女性体内激素水平开始下降，但子宫和宫颈的萎缩程度尚不严重，取环操作相对简单，风险较小。如果取环过早，女性尚未完全绝经，仍有排卵和怀孕的可能；如果取环过晚，随着体内雌激素持续减少，子宫和宫颈会逐渐萎缩变硬，会导致取环操作难度增加，甚至可能引发宫颈粘连、环嵌顿等问题。

绝经超过2年者，通常阴道、子宫及宫颈萎缩更加明显，此时取环可能面临更大挑战。对于这类女性，医生可能会建议在取环前进行宫颈准备，如使用雌激素软膏、扩宫器等方法，降低手术风险，提高取环成功率和安全性。

需要强调的是，绝经后，避孕环必须取出。长时间不取不仅可能导致节育器嵌顿、移位，甚至会引起子宫内膜炎、出血、感染等并发症，影响身体健康。因此，一旦明确绝经，应尽早前往正规医院进行相关检查，由专业医生评估身体状况，选择最佳的取环时机和方法，确保安全无忧。广大女性朋友应引起重视，做到早发现、早处理、早健康。

四、绝经后如何做好保养

坚持运动。绝经期后女性身体各项机能下降，运动可以加速身体的血液循环，提高新陈代谢，在一定程度上缓解身体的衰老速度。

注意饮食。少吃辛辣刺激油腻的食物，多吃优质蛋白质以及胶原蛋白，补充新鲜的蔬菜和水果。

保证睡眠。睡眠是身体恢复调整的一个绝佳方式，充足的睡眠和良好的作息习惯，是保证身体健康的一个重要基础，特别是绝经期的女性，睡眠尤为重要。

五、结语

不少女性缺乏对节育器相关健康知识的了解，没有意识到节育器在完成它的“使命”后，继续存留体内可能会对身体健康造成影响。需要注意的是，绝经后的女性应当在医生的指导下及时取出避孕环，避免潜在的健康问题。