昆明送子鸟：输卵管积水阻碍好孕，怎么办？

输卵管是女性生殖系统中的重要器官之一，为一对细长而弯曲的肌性管道，长10-12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内，并自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，其主要功能是拾取卵子、运送精子、输送受精卵等，在自然妊娠过程中的地位不可替代，因此，一旦输卵管出现问题，即可导致女性受孕率下降(一侧不通)或无法自然受孕(两侧不通)。

【输卵管积水的形成原因】

输卵管积水的形成主要有两个来源：①慢性输卵管炎使得输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出，从而形成积水;②慢性输卵管炎引起输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，逐渐转变为水样液体。

输卵管积水在盆腔超声中显示在卵巢外侧管状的液性暗区回声，形似腊肠，内侧可见皱襞。

需要注意的是：输卵管炎(无论是慢性还是急性)属于盆腔炎的一种，而盆腔炎可由多种因素导致，较常见的如性卫生不良、分娩或人工流产、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。

【输卵管积水如何影响受孕】

01.机械性冲刷作用：输卵管的炎性积水在压力的作用下，可能会倒灌流入子宫腔内，形成宫腔积液，一方面可能影响胚胎与内膜的接触过程，导致胚胎无法着床，只能像浮萍一样随波飘摇，自然无法受孕;另一方面可能导致胚胎无法找到合适的“土壤”环境着床，而不利于胚胎正常发育。

02.对胚胎的毒性作用：输卵管积水是一汪“污水”，含有微生物、组织碎片、淋巴细胞和一些毒性物质，而这些均会大幅度降低精子的活动力及顶体反应能力，影响卵子受精过程，导致不孕，同时更会对胚胎的形态产生不良的影响，甚至使胚胎“死亡”。

03.影响子宫内膜的容受性：造成输卵管积水的元凶多为感染，而慢性炎症感染可使纤维结缔组织增生，血管壁增厚狭窄，减少子宫内膜及内膜下的血流，从而降低子宫内膜容受性，不利于胚胎在子宫内“安家落户”，导致自然流产率增加、IVF成功率降低。

04.其他作用：输卵管积水可能压迫卵巢血管，减少卵巢的血供，影响卵巢对药物的反应，导致卵泡发育迟缓、获卵数减少，卵子质量降低等;不明原因的输卵管积水常伴有浆液性上皮性肿瘤，并且常常是卵巢浆液性囊腺癌和交界性囊腺癌的细胞来源，无生育要求的女性，通常医生会建议预防性切除输卵管。

特别提醒：输卵管积水不光影响自然受孕，同样影响试管助孕，研究表明：输卵管积水患者移植后成功率相较无积水者降低约50%,自然流产率增加2倍。因此，计划怀孕的女性无论是想自然妊娠还是想辅助妊娠，一经发现输卵管积水，均需要积极进行治疗。

【输卵管积水如何进行治疗】

治疗方案根据患者的年龄，卵巢储备、积水程度及其他合并因素等综合考虑，目前，临床推荐行TOZ微创腔镜下处理。如患者年轻，既往无盆腹腔手术史，B超提示输卵管积液<3cm，可先行腔镜探查，如术中发现输卵管形态无明显扭曲僵硬，输卵管积水伞端行造口术后，伞端粘膜尚可，评估输卵管仍有功能者，可行输卵管造口术/整形术清除积水，清除盆腔粘连，术后再监测排卵，积极试孕，一般来说，术后怀孕可能性高，患者普遍都能获得成功妊娠。如术中发现输卵管管腔明显扩张，粘膜僵硬，破坏严重，则建议行输卵管结扎后行试管助孕，避免输卵管积水复发，降低试管婴儿成功率;若已形成输卵管脓肿、输卵管病变，则需切除。

最后，中医认为输卵管积水的病机主要是血瘀阻滞、胞络阻塞、水运失衡等，基于活血化瘀、疏通经络、健脾利湿等的中药口服或者灌肠可能对于输卵管积水有一定的治疗作用，但具体效果因人而异，建议患者选择专业医院，咨询专业医生后确定!