昆明送子鸟：输卵管堵塞的分级、检查及治疗方法！一文全解！

因输卵管因素导致不孕的患者占了25%～35%左右，许多因素会影响输卵管的结构和功能，继而引起不孕。

通常你去做输卵管检查时医生一般都会告诉你“二级”“三级”或是“四级”，那么这些等级又是怎么划分的?

不同的等级又意味着什么呢?本文就详细了解一下。

输卵管的四个级别主要是参考输卵管堵塞的程度。

01输卵管堵塞的四个级别

一级：

输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

二级：

输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

三级：

输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

四级：

输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

02怀孕难属于哪一级别?

输卵管不通的原因很多，最主要的综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。根据输卵管堵塞的程度不同，其预后也有不同的区别，掌握正确的治疗原则是关键。

输卵管通而不畅

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率非常高。

输卵管完全不通且病损严重

这种情况一般需要先评估女性的生殖情况，再考虑微创手术治疗，后期还需要慢慢调理身体，在医生的帮助下多次促排卵试孕。

03输卵管的检查方法

输卵管检查目前的主要方式有这几种：子宫输卵管通液、ICM超高清输卵管造影、输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用ICM超高清输卵管造影的方式进行检查。

1.输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

2.ICM超高清输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入碘海醇水性造影剂，它是可以用于检查心、脑血管检查的安全绿色造影剂，通过瞬间点片拍摄可以更清晰显影输卵管管腔梗阻、粘连、积水、通而不畅等情况，也能显影子宫纵膈、残角子宫、盆腔粘连等附件情况，极大程度减少了误诊、漏诊率，使患者花更少的钱得到准确的结果、不耽误疾病诊治。

碘水造影对于轻度堵塞的输卵管有一定的疏通作用，对于有快速备孕需求的人在下次月经后就可以开始备孕。

3.输卵管碘油造影：碘油造影剂所采用的40%碘化油密度大，刺激性大，过敏反应重，极易出现碘油致敏反应。碘油造影剂容易留在盆腔不易排出体外，造成盆腔炎性后遗症，后期只能通过手术将造影剂排出。

4.输卵管超声造影：超声造影只能看到管子通不通，一般是用于试管的指征判断;

四种检查方法中ICM超高清输卵管造影检查是目前用的最多和最常用的一种检查方法。

04输卵管堵塞了怎么办?

当不孕患者被诊断出，是由于输卵管堵塞引起的不孕后，需要根据输卵管堵塞的情况制定相应的治疗方案。

①轻度粘连及不完全堵塞：可选择药物保守治疗。

输卵管堵塞程度较轻的患者，一般先通过保守治疗就能够取得不错的效果。

即选择静脉滴注消炎、改善循环的药物，同时结合中药外敷、热敷或者灌肠等方式，以达到扩张局部组织血管、增强血液淋巴循环、输卵管消炎抗炎多的作用。许多患者经治疗，都能够成功好孕。(注：文中出现的治疗方法以及药物名称仅供科普了解，不作为医学诊断治疗，建议及时就医看诊后遵医嘱进行相关治疗!)

②较复杂粘连及堵塞：首选微创手术进行治疗。

对于输卵管(或附件盆腔)等复杂的堵塞、粘连情况，首选微创手术疏通。

长沙阳光医院温馨提示：不同的个体情况，所采取的治疗方法都不一样，需要根据每位患者的病情，具体问题具体分析。

一旦发现输卵管堵塞病情，要及时到正规医院进行治疗，切不可盲目自行用药，避免造成更严重的危害，祝大家都能早日好孕~