昆明送子鸟：不要踩这些不孕不育诊治的误区

我国育龄人群中不孕不育率从过去的20年前3%攀升到15%。不孕不育症在80后、90后、00后发病率趋势逐渐增高，对不孕不育的患者来讲，走出男性不育诊治的误区，积极检查和治疗才是努力的方向。

01把“不孕不育”当成一种疾病来治：

首先我们要知道不孕不育不是一种病，是由多种原因导致的共同结果就是不育。比如生殖道炎症、内分泌异常、染色体异常、不良生活习惯或工作环境等因素引起女性不孕或者男性不育。因此，我们不能把它当做一种疾病，盲目治疗，而首先去寻找原因，根据原发病因进行处理，以免走弯路的。

02精液常规分析不能完全反应男性生育能力

许多患者求子之路时，常常说精液检查都正常，肯定没问题，是我老婆的问题，不一定，精液常规分析是评估男性生育力的实验室基石，通过它了解精子数量、活力、液化时间、黏稠度、PH等，但单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力，也不能全面的反映男性生育能力，因此，必须通过精子形态、精子DNA、精子顶体酶等才评估男性生育力。由于很多医院没有独立的专门的男性不育门诊，也没有相应的检查设备，所以，简单开个精液常规检查。03一方有问题另一方就不用就诊：

一旦男方或者女方发现有问题，另一方就不再检查了，自认为就是他（她）的问题，有许多这样的患者男方就是精子活力差一点点，在其他医院就诊说弱精症，因此，就男方治来治去5-6年，毫无动静，其配偶仍不怀孕，女方肥胖，月经不规律，就是坚持不检查，后来好说歹说终于接受检查，却多囊卵巢综合征合并输卵管黏连，这样的患者临床上确实不少，女性不排卵，输卵管蠕动受限制，怎么能怀孕呢？因此，一定夫妻同诊同治，以免走弯路。

04曾经有生育史，不能代表一直有生育能力

临床上曾有多年不育的患者，一直女方或者男方就诊，女方但所有检查连宫腹腔镜都做过，仍然没有怀孕，因为男方曾经与前女友有怀孕史，故认为男方没问题，结果男方一查是无精子症。或者因为女方曾与前男朋友与前夫有孕育史，故就认为男方的问题，最后在我们医生的解释和劝导下查输卵管，结果双侧输卵管堵塞或者卵巢功能减退。不育症分为原发性和继发性不育，所谓继发性不育是曾经有生育史而现在不能使女方孕育。过去有生育史，并不能代表一直有生育能力。虽然过去能够正常生育，多年后无精症患者在临床上也并不少见。有一位男性患者备孕二胎，迟迟不怀孕，一检查发现精液是无精症，染色体和Y染色体检查都正常，询问病曾得过睾丸炎，最后检查确诊输精管堵塞。05性功能正常，是不是生育正常

过去不生育就是女人的问题，但现在男性占半边天了，男方原因约占40%，女方原因占40%，双方原因约占10%—20%，不明原因约占15%。所以男方先做检查，男方检查简单无痛苦的，不要认为，我性功能很好，所以没有问题，无精症患者功能也是正常的，只是精液里没有精子。女方检查有些麻烦，也存在一些痛苦的，女方检查有周期的，一般性激素检查是在月经来的24-天之内，输卵管检查是在月经干净后3-7之内，并且有一些痛苦。06不孕症只是通过促排就可以

临床上确实有很多引起不孕的临床表现月经不调，如：多囊卵巢综合征表现为月经稀发、淋漓不尽、甚至闭经；垂体功能减退或宫腔黏连表现为月经量少或闭经；宫腔息肉或子宫肌瘤表现为月经经期过长或量多。患者或有一些医生缺乏知识，只以为调月经促排就可以，使患者浪费了钱和时间。月经不调、闭经、不排卵的患者一定要做相关的检查，如性激素检查、甲状腺功能检测、B超检查、有必要的情况下做宫腔镜检查。排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、高泌乳素血症、卵巢早衰、宫腔黏连、宫腔息肉等引起的月经失调。07原发不孕或继发不孕不用检查输卵管：

很多医生或患者这样认为，月经不规律就是不排卵导致不孕或者曾经生过孩子，输卵管不用检查，但是临床上输卵管性不孕占35-50%，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管炎、微生物支原体、衣原体引起的输卵管黏连、堵塞、积水的患者我们在手术当中发现越来越多的患者因子宫内膜异位症引起输卵管微小病变，因此，输卵管检查是必要的，必要时做宫腹腔镜探查。以免耽延患者的最佳怀孕年龄。

08试管婴儿是不孕不育首选的治疗方法吗？

试管婴儿技术是治疗不孕症的里程牌，什么样的患者适合于作试管婴儿？就是输卵管绝对不通，排卵障碍促排，实在毫无效果，原因不明的极少精子症、严重的弱精，治疗无效的死精子症、输精管缺如引起的梗阻性无精症、Y染色体缺失导致的极少精子症。但是80%的患者不用通过试管婴儿的技术就可以自然受孕的，因此，试管婴儿不是治疗不孕不育的首先方法。09少、弱精症并非绝对不育

男性不育少、弱精症是最常见的，建议您不要一旦查出少、弱精症就开始盲目的吃药，首先寻找导致少、弱精症的病因，病因查出后，在进行病因对症处理，以免白白浪费了时间和金钱。有许多患者一旦查出少弱精子症，就开始吃中药、西药调理，结果一点都没有明显的改善，最后到我们这里就诊，检查发现有精索静脉曲张，行精索静脉曲张手术，之后在用中西药调理，并且，女方也进行检测排卵，查输卵管通畅情况，夫妻同诊同治原则，半年左右就怀孕。

10无精子症并非肯定无后裔

1952年ToIIoch报道为1例双侧精索静脉曲张和无精症的男子做精索静脉曲张结扎术，其精子数量和活力恢复正常，并使妻子怀孕后，人们才对精索静脉曲张的手术治疗重视。使许多无精子、严重少精子、弱精子症、死精子症患者通过手术自然获得自己的后代机会。另外，显微镜的问世，许多后天性梗阻性无精症，通过显微外科的输精管和附睾的吻合术，自然获得自己的后代机会。自1978年世界第一试管婴儿出世以来，通过辅助生殖技术几乎无生育的克氏综合症（染色体47XXY）患者也获得自己的孩子。但并非所有无精症的患者都有此机会，首选检查清楚出现无精症的原因，是染色体基因异常有关？是睾丸生精功能障碍还是梗阻性？。11充分考虑双方生育年龄，选择最佳的生育方式

美国生殖医学会（ASRM）给出的患者指南上说，女性的最佳生育年龄是20多岁，生育能力在30多岁时会逐渐下降，尤其是35岁之后。美国妇产医师学院临床大会（ACOG）强调，具体来说，大约在32岁之后，女性的生育能力会开始显著下降，到37岁之后则呈断崖式下降。女性有绝经期，一旦进入绝经期，卵巢功能极差，不再排卵，意味着女性丧失了生育力。而男性却没有绝“精期”因而男性的生育周期更长，但男性还是有最佳年龄的，是为27-35岁，35岁以后男性雄激素开始衰减，平均每一年睾丸间质功能分泌雄激素下降1%，精子基因突变的概率也相应增高，精子数量、活力、精子形态都得不到保障，对胎儿的健康也会产生不利因素，因此最佳生育年龄为27-35岁。尤其是在45岁以后明显下降。因此，想拥有自己的孩子，早生更好。12盲目吃中药进行治疗不孕不育：

不孕不育不是一种疾病，是很多原因导致的共同结果就是不孕不育，假如输卵管积水吃中药管用吗？Y染色体缺失导致的无精症或极少精子症、输精管缺如导致的无精症吃中药能管用吗？所以，一定要首先明确病因，做详细的检查，再进行对症处理，达到受孕的目的，不要重治疗轻检查。以免走弯路，花冤枉钱。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。