学习困难门诊能否扭转“学困生”的困局

本文转自：文汇报

复旦大学附属儿科医院心理科开诊至今帮助近2000名孩子找到成长道路

学习困难门诊能否扭转“学困生”的困局

复旦大学附属儿科医院心理科医生李瑜正在看诊。 王炬亮摄 ■本报记者 李晨琰

“医生，我的孩子什么都好，就是学习不好”“孩子已经很努力了，但是老师上课讲的内容根本不入他的大脑”“我的孩子学习太懒，拖拉成性”……复旦大学附属儿科医院心理科的学习困难门诊，这个暑假又热闹起来。2020年开诊至今，这个学习困难门诊已接诊、帮助近2000名学习困难孩子。

但是，学习困难门诊能否让“学渣”逆袭成“学霸”？记者在门诊蹲点找到了不一样的答案。

学习困难的孩子“病因”很多元

“医生，我的孩子什么都好，就是学习不好！”周四下午，梁女士带着女儿悦悦走进了诊室。10岁的悦悦坐在诊疗椅上神情淡漠，妈妈在一旁细数她的不佳表现。“从三年级开始，她上课就老是开小差，尤其是数学课，感觉魂都飞了。”

其实，悦悦也很苦恼，她告诉医生，自己也想好好听课，但是无论怎样努力，就是控制不住地走神。悦悦的案例很有代表性。数据显示，学习困难的发生率约20%，男生比女生数量多一些，在小学低年级阶段更加明显。

接诊的复旦大学附属儿科医院心理科医生李瑜告诉记者，造成孩子学习困难的原因很多，与神经发育、情绪、精神心理障碍等均有关。问诊时，李瑜很仔细，每名小患者都要花上15至20分钟，详细了解他们过往的学习、生活情况和情绪状态。“初诊后，我们会作初步评估但不会直接下诊断，待孩子完善与注意力相关的身体检查及学习能力评估后，再帮助家长解读检查结果。”李瑜说。

从开诊三年来的情况看，因神经发育问题造成学习困难的孩子中，患有注意缺陷多动障碍是最常见的情况，这类孩子常因神经发育不完善，难以集中注意力，学习时容易分心、发呆、畏难等，进而影响学习成绩。可家长往往很难意识到孩子生理发育性的问题。

“老师说，他除了学习什么都好，作业都能完成可全是错的。”12岁的小诸被父母拉进了诊室。戴着眼镜的他，一脸模范生的样子，可实际情况却恰恰相反——语文徘徊在及格边缘，数学和英语基本没及格过。妈妈无奈又心疼，“孩子知道自己成绩不好，上课怕注意力不集中，每堂课都很努力做笔记，可记到纸上了却记不进脑子里”。

四年级的颖颖则情况更严重些，数学只有十几分。“孩子一考试就紧张，难的不会做，简单的全做错。”妈妈多少有些恨铁不成钢。

无助的家长们来到学习困难门诊，急切盼望为孩子找到学习困难的根源。

帮助家长认识厘清孩子“不能学好”还是“不愿好好学”

门诊接待的不少家长抱着让孩子从“学渣”逆袭成“学霸”的想法而来。对此，复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩直言，学习困难门诊的设立初衷是帮助家长更全面地认识孩子，“通过必要的诊断和心理治疗的介入，让更多家长理解并支持孩子，帮助他们找到适合自己的成长道路”。

休学了一年，15岁的辰辰特地来开复学证明。“我觉得自己准备好了，可以重新迎接学习的挑战。”辰辰信心满满。爸爸在一旁鼓励：“只要努力学，就一定能学得好，成绩肯定上得去。”听到这，李瑜请辰辰先在门外等候，单独留下爸爸，“孩子的情况是发育性学习障碍中的数学受损，也就是数学学习障碍，这和大脑发育有关，并非努力就能有明显改变”。

病历本上，赫然写着辰辰的过往，学习数学困难7年，数学考试得分是个位数。“我们鼓励孩子回到正常的学习轨道，但家长要有心理准备。”李瑜说，家长必须适当降低要求，制定合适的学习目标，寻找孩子的优势，发挥孩子的长处。

“厘清孩子是‘不能学习好’还是‘不愿好好学’，并搞清楚孩子因为什么原因‘不能学习好’或者‘不愿好好学’，只有帮助家长理解问题所在，才是治疗的关键。”朱大倩说。

有些学习“困难”的孩子，困在家长的教育方式中

接受采访时，朱大倩还提到一点：还有一些到学习困难门诊就诊的孩子，自身没有太大“困难”，反倒是家长不恰当的教育方式，让孩子无法达到理想的学习状态。

趁暑假，家住江苏盐城的刘先生特地带儿子来沪就诊。“孩子开学就六年级了，这次期末考试语、数、英三科平均九十来分，成绩不行。”刘先生是高中数学老师，对孩子要求也高，“小孩子太懒了，作业老是拖拉，管一管成绩好点，不管了考六十几分也是常有的。”

和孩子聊过后，李瑜敏锐地发现症结所在。五年级开始，班上的数学老师换了，“只要考得不好，数学老师就骂人，对我从来没有过好脸色”。小刘愁眉苦脸地表示，他渐渐开始讨厌数学，只要一上课就“挂机”。

“那爸爸在家会辅导你吗？”听到李瑜温柔的问话，小刘突然委屈地哭起来。刘先生有些不好意思地说，平时管教孩子确实严厉了些，但这都是为了他好。

“孩子有轻微的畏难情绪和注意力不集中，但总体问题不大，反倒是家长应当转变一下教育方式。”李瑜告诉记者，只有给孩子提供舒心的学习环境，孩子才有可能发挥出最好的学习潜能。

门诊上有约1/3的患儿存在一些情绪和精神心理障碍，比如学校适应障碍、焦虑抑郁等，尤其是中学阶段的孩子，情绪问题比例很高。“很多孩子对学习丧失兴趣，和家长对抗，往往会被误解为青春期叛逆，而误解加深会导致恶性循环。”朱大倩说，对于这类孩子，医生会针对孩子的情绪问题进行综合治疗，动员孩子的家庭、学校给予更多支持，帮助孩子重回正轨。