学习困难怎么办？早发现、早干预、早治疗！

本文转自：恩施日报

全媒体记者 阮 璐 实习生 吕 群 通讯员 舒 翼

“孩子学习成绩差”让不少家长头疼，认为是孩子懒惰不学、调皮捣蛋造成的，殊不知孩子可能遭遇了“学习困难”的健康问题。

您的孩子是否存在写作业拖拉、不愿意学习、注意力不集中、小动作过多等情况，是不想学习还是不能学习？

恩施市中心医院儿科副主任黄玉清提醒，家长要警惕孩子出现“学习困难”的相关表现，并给予足够的关注与重视，及时带孩子到专业医疗机构进行相关检查，做到早发现、早干预、早治疗。

什么是“学习困难”

黄玉清从事儿科临床工作20余年，有着丰富的临床经验。她与同事冉珍梅外出进修归来，于10月开设“学习困难”专科门诊后，每天都有家长或家长带孩子前来进行相关咨询和评估。考虑到学生上学和家长上班，该门诊目前主要集中在周六、周日接诊。

她介绍，“学习困难”多指智力基本正常的学龄儿童学业成绩明显落后的一组综合征。

国内外一些学者、专家将“学习困难”分为广义和狭义两方面。广义的“学习困难”称为“普遍性学习困难”，包括智力发育障碍及普遍学习成绩低下的有关问题，它可能由大脑皮层功能失调或情绪、行为困扰等所引起。狭义的“学习困难”称为“特定学习障碍”，主要包括阅读受损、书写表达受损和数学受损等。

需要注意的是，“学习成绩不理想”并不等于“学习困难”。孩子学习成绩不理想通常有三种情况：

一是不能学。孩子本身存在神经发育障碍性疾病，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、智力问题等，导致孩子学习困难，影响孩子学习。

二是不会学。这类孩子不存在神经发育障碍性疾病，但是学习方法和学习习惯存在问题，会影响他的学习状况。

三是不想学。这类孩子多是学习动机不足，不愿意学习，或是家长要求过高、学习压力大，常伴有心理问题和情绪问题。此外，家庭不和、父母离异、寄养、留守等情况也会导致孩子不愿意学习。

“学习困难”的主要群体与表现

黄玉清介绍，“学习困难”的主要群体以学龄期的孩子为主。

“学习困难”的孩子，幼儿期可能表现为好动。上学后在学校里表现为坐不住、注意力不集中、走神、小动作多，经常违反课堂纪律、受到老师批评、不受同学待见，老师说的知识没有学进去，进而影响学习成绩。在家里表现为写作业拖拉、丢三落四、爱冲动，家长为其辅导作业较为困难等。

此外，“学习困难”存在遗传。有些孩子本身是患病的高危人群，比如早产，出生时体重低，母亲孕期营养不足、生病、吸烟酗酒等，可能造成孩子“学习困难”。一些孩子出生后有颅内出血等脑损伤或铅中毒等情况，也是造成“学习困难”的高危因素。

“‘学习困难’的孩子起初会因为学业表现不好，不断得到负面反馈和评价，进而影响行为表现，与家长、老师、同学产生冲突。慢慢地，孩子身上调皮、淘气、上课不用心、功课做不完、考试成绩差的标签可能渐渐上升到人格层面，变成笨、无能、懒惰、不求上进、品德不好等，会导致孩子心理上长期得不到认可，对学习的厌倦情绪与日俱增，人际关系也越来越糟糕。久而久之，孩子会丧失信心，自暴自弃，出现心理问题，甚至产生轻生的念头。”黄玉清说。

有的孩子跟不上同龄人的学习进度，很可能不是因为贪玩偷懒、不努力、不上进，而是因为他们有先天脑部发育方面的疾病或不足。对此，家长要引起足够重视，与其逼着孩子学习，不如找到他们学习困难的真正原因。

这些原因包括注意缺陷多动障碍；学习技能发育障碍；孤独症；智力问题；焦虑症；抑郁症；慢性疾病，如鼻炎、过敏、甲亢、甲低、癫痫、维生素D缺乏、腺样体肥大等。其中，注意缺陷多动障碍是导致学龄期儿童“学习困难”的重要原因之一。

“学习困难”如何诊断和治疗

黄玉清介绍，目前，该门诊主要通过对患儿进行临床观察、检查性访谈、体格检查、神经系统检查、心理评估、必要时实验室检查、影像学检查等，最终给出恰当的诊断。然后，通过家长培训、家庭干预、行为管理（积极关注、多鼓励、适当表扬、帮助规划）、专注力训练、增加运动锻炼、药物治疗等途径，并根据患儿疾病严重程度、共患病情况、家庭支持力量、作息习惯等进行个性化调整。

“几天前，我们接诊了一个12岁的孩子。他不愿意上学，上课不能集中注意力听课，部分新知识听不懂，学习成绩差，在学校经常跟同学发生矛盾。在家喜欢玩手机，不愿做家庭作业，家长督促时容易发脾气，亲子关系紧张。我们用注意力检测软件给他做了测试，证明他的注意力分值差，结合父母填写的量表，发现患儿存在‘注意缺陷’。患儿情绪问题明显，我们为其做了抑郁症和焦虑症的测评，结果显示患儿有抑郁症。”黄玉清说，该患儿最终被诊断为注意缺陷多动障碍（注意缺陷型）中-重度，共患对立违抗障碍、童年情绪障碍（抑郁症）。随后，对其施行药物治疗、心理咨询、家长宣教培训并改变教养方式、定期复查等一系列治疗措施。

黄玉清指出，孩子如果出现写作业拖拉、不专心，辅导困难；丢三落四，上学忘带作业、教学用具等；常常写错、看错加减符号，偏旁部首看反，数字看错，存在阅读、书写、计算困难；智力正常，学习很辛苦，但成绩不好或波动大；冲动，爱插嘴、爱插队；有对立违抗、情绪问题，甚至不愿意上学等情况，都可能存在“学习困难”。

如果孩子出现以上情况，家长需尽早带孩子到专业医疗机构就诊，进行评估诊断，制订个体化干预措施。同时，家长要以身作则，配合治疗，改善教育方式，给孩子情感温暖、理解孩子、鼓励孩子。必要时，家长可以跟老师沟通，让老师给予孩子更多帮助。

“研究表明，很多有学习困难表现的孩子，通过科学的干预，都能够获得一定程度的改善，从而提高学习能力和专注力，最终达到学业改善、人际关系和谐的治疗目标。”黄玉清说。

成年人会“学习困难”吗

对于“成年人是否也会‘学习困难’？”这一疑问，黄玉清表示，造成“学习困难”的最主要原因是注意缺陷多动障碍，它是一种起病于童年期、常见的慢性神经发育障碍性疾病，影响可延续至成年。约三分之一的患儿到青春期时就能自愈；约三分之一到一半的患儿成年后仍会有症状，也许会影响终身；一部分患儿成年后仍有一些较轻的症状，但没有太多的社会功能损害。

黄玉清提醒，学习是一辈子的事，不论是在校期间还是进入职场以后都需要坚持学习。“学习困难”会影响一个人学习新知识的能力和速度，容易造成在工作中忽视遗漏细节而不能正常开展工作；时间观念差，不能按时完成工作；不愿做需要持续贯注的任务（如准备报告等）而导致职业失败；人际交往能力差，进而影响婚姻、家庭、职场等。

“让孩子明白，不是自己不好，是自己生病了，经过治疗也可以当学霸；让家长知道，不是自己管教失败，而是要多关心、多帮助孩子，就是睿智的爸妈！”谈及开设“学习困难”专科门诊的初衷，黄玉清说。