重医二院·宽仁医事丨两院联手施救 产科首例胎儿胸腔积液产时手术顺利开展

华龙网讯 9月27日上午，伴随着新生儿的一声啼哭，重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）手术室里一场“特殊的战役”吹响了胜利的号角——产科首例胎儿胸腔积液产时手术成功实施！

术后，家属们看到了暖箱内的新生儿。院方供图

尚未出生宝宝发生胸腔积液？

院内首例产时手术解难题

“要不是有你们在，我都不知道我能不能坚持下来，不敢想还能不能听到宝宝的哭声，谢谢谢谢……”9月27日，在重医附二院产科手术室，听着孩子响亮的哭声，刚做完剖腹产手术的唐静（化名）悬着的心终于放了下来。

9月20日，孕周刚满37周的孕妈妈唐静如约来到重医附二院产科产检，本以为只是一次常规的产检，谁知道B超检查单子上标注的“胎儿胸腔积液”却让她和家人慌了神：“幸亏医生及时安抚了我的情绪，并耐心跟我讲了我的复杂情况。”

据悉，孕晚期胎儿突然胸腔积液，宫内病毒感染、胎盘或脐带异常等多因素均可导致，必要时要考虑及时终止妊娠。因为胎内胸腔大量积液可能会导致出生新生儿肺不张，不能呼吸等危急情况，必要时需要及时开展产时或宫内胎儿胸腔穿刺手术！

考虑到孕妈妈及胎儿安全，重医附二院产科立刻启动了产儿一体化诊疗流程，除了集合重医附二院妇产科主任董晓静教授、孙江川教授等院内产科专家外，还邀请到了重医附属儿童医院新生儿科包蕾主任、胸心外科雷洪波医生进行专家咨询，经过产儿协作专家集中会诊、细致全面评估、多种方案反复商议，最终一致决定，尽快为唐女士开展剖宫产手术，并同步开展产时外科手术——新生儿胸腔穿刺术，同时做好各种复苏抢救预案，多学科协作为此保驾护航。

“该手术的难点就在于我们必须在胎儿娩出后短时间内成功进行胸腔穿刺，抽取胸水促进压缩的肺重新扩张，只有这样才能保证新生儿建立自主呼吸！所以，这次我们特别邀请了重医附属儿童医院新生儿科、胸心外科以及我院麻醉科的专家坐镇，保证手术顺利开展！”对此，重医附二院妇产科主任董晓静解释道。

重医附二院产科主任董晓静（右一）进行剖宫产术，重医儿童医院胸心外科雷洪波医生（左一）进行产时穿刺准备。院方供图

雷洪波医生进行产时胸腔穿刺。院方供图

在做好了各项应急预案的基础上，9月27日，重医附二院首场剖宫产+产时外科手术——新生儿胸腔穿刺术在产科手术室拉开帷幕。当天，在麻醉科医生段光友的全力配合下，董晓静主任顺利为产妇进行了剖宫产术。在胎儿娩出的同时，重医附属儿童医院胸心外科雷洪波医生立刻为新生儿开展了胸腔穿刺术，穿刺出大量胸腔积液，并随时准备进行胸腔闭式引流。手术台下，重医附属儿童医院新生儿科韦欢医生，重医附二院新生儿科张智医生、产房NICU护士长刘黎等更是全力配合开展抢救，在产儿协作团队的默契配合下，手术终于顺利完成，新生儿自主呼吸恢复良好，避免了气管插管辅助通气及后续的外科手术。

当看着粉粉嫩嫩的新生儿被抱到妈妈身边时，在场的医护人员终于舒了一口气，小家伙保住了！

为更好地了解患儿情况，重医附属儿童医院新生儿科为新生儿进行胸腔B超检查。院方供图

产儿协作模式助力

两院联手为高危胎儿新生儿护航

从产科门诊B超发现胎儿胸腔积液到院内首例新生儿胸腔积液产时子宫外手术成功实施，正是重医附二院联手重医附属儿童医院专家，通过院间协作，数次会诊、研讨病情、商定手术方案等一系列周密安排，才有了如今母子平安的欣喜。而在重医附二院产科快速反应、迅速行动的背后正得益于重医附二院联手重医附属儿童医院搭建的产儿协作新模式。

党的二十大报告指出，健康是民生之要，保障妇女儿童的健康权益更是关系到千家万户的幸福。那在出生率下降的大环境下，如何才能更好地为有生育愿望的高危孕妇搭建高质量的高危新生儿的救治平台，为新时代人口高质量发展增添新动能？针对这一问题，重医附二院联手重医附属儿童医院用推进产儿深入协作给出了答案。

两院联手打造的产房新生儿重症监护病房。院方供图

据悉，目前两院不仅搭建起了产儿深入协作平台，通过院间定期交流、多学科会诊等为疑难危重孕产妇及危重胎儿、新生儿健康保驾护航。今年8月，两院更是强强联合在重医附二院江南院区打造了全国首个产儿协作产房新生儿重症监护病房，积极发挥双方学科优势，搭建起了地区危重新生儿救治的“连心桥”，掀开了西南地区产儿学科高质量发展的新篇章。

而这场新生儿胸腔积液产时子宫外手术的顺利开展也正是两院推进产儿深度协作的一次新的尝试。“所谓产时手术是一种特殊形式的胎儿手术，是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种处理方式，目的就是在产房和手术室及时对出生缺陷儿立即进行对症手术治疗，最大地提高新生儿存活率，而该项手术的顺利开展除了依托各项专科技术过硬外，更是对医院多学科协作能力的一大考验。而我们与重医附属儿童医院搭建的产儿协作项目就给了我们足够的底气和支持。可以说产儿协作项目的实施，对危重孕妇及高危胎儿而言，提供了高质量的窒息复苏；对宫内胎儿手术及产时手术而言，是提升缺陷胎儿存活率的保障。随着此次手术的顺利开展，未来，我们也将继续深入合作，推进各类产时手术及宫内手术的开展，为重庆地区的高危孕产妇及高危胎儿、新生儿带来更加优质的医疗服务！”对于未来学科发展，董晓静主任信心满满！

（文/马甜）