青春期少年的难言之隐家长要留心

本文转自：南宁晚报 ■广西壮族自治区民族医院泌尿外科主管护师 苏珊

近日，家住南宁市西乡塘区的13岁少年小李跟着父母来医院看病，述说自己的难言之隐：他的双侧“蛋蛋”大小不一，左侧比较大，偶尔有坠胀、疼痛不适感，有时甚至可摸到像蚯蚓团一样的血管。对此，医生给小李做了全面检查，最后确诊为精索静脉曲张。对于这个病，小李的家长非常担忧，“听说这个病会引起不育？医生，该怎么办呢？”小李的母亲非常担忧。

什么是精索静脉曲张？

所谓精索静脉曲张，其实是一种血管病变，是指男性阴囊内精索的静脉回流受阻，瓣膜失效，血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，常见于青春期或成年男性。精索静脉曲张会影响精子参数（包括精子密度、活力和形态），减少睾丸体积，导致生育问题。

精索静脉曲张典型症状是，站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，活动后不适感加重，卧床休息后可缓解。轻度患者无明显临床症状，多在体检时发现。重度患者可在阴囊内摸到如同蚯蚓一般的血管团块。

什么原因导致精索静脉曲张？

精索静脉曲张形成的原因有哪些？第一种是静脉本身的原因，精索内静脉瓣膜不健全、血管周围结缔组织薄弱、静脉壁平滑肌弹力纤维缺乏，造成血液不能回流，淤积在阴囊内。第二种比较严重但是比较少见，是腹腔内肿瘤或者血管的压迫造成血液回流障碍。因此，发现精索静脉曲张时需做全身超声检查，排除这些原因尤为重要。

精索静脉曲张如何来诊断？

“青春期”定义为10岁后开始，这个时期如果体检可发现一侧阴囊明显比对侧偏大，可能伴有“蚯蚓”状团块；超声检查可发现精索静脉曲张，曲张血管的直径往往大于2mm，有时合并“胡桃夹现象”，即左侧肾静脉受压。这些孩子的体型往往较瘦，个子较高。

一般分为三级：①局部摸不到，深吸气屏住时可发现；②局部可摸到，深吸气时更明显；③外表可见“蚯蚓”样团块。

精索静脉曲张如何治疗？

青少年儿童精索静脉曲张应早期诊断，大多数的精索静脉曲张只需要每年到医院门诊做检查就可以了，部分孩子随着生长发育会逐渐缓解。如果出现症状可以采用药物治疗，缓解症状。如果出现睾丸发育延迟则需要手术治疗，方式是结扎迂曲的精索内静脉，目前采用微创手术来治疗（包括腹腔镜下手术与显微镜下手术两大类）。儿童的精索静脉曲张和成人的有显著区别，没有严重症状、睾丸发育正常的，绝大多数不需要手术。如果超声检查发现患侧睾丸体积明显缩小、发育延迟，建议尽早手术，从而减少精索静脉曲张造成的发育延迟，并降低成年后不育的风险。

精索静脉曲张术后该注意什么？

一、注意术后阴囊托起：在做完精索静脉曲张手术后，建议穿三角内裤，因为这样可以有助于托起阴囊，持续时间一般在1~2周。

二、少坐少站少运动：术后应劳逸结合，不要过于劳累，不要久站或久坐，术后1个月禁止剧烈运动，术后3个月避免剧烈运动，但慢跑、散步等有氧运动是可以的。同时，饮食要多加注意，避免吃过于辛辣油腻的食物，以清淡为主。

三、避免其他特殊处理：在治疗后，阴囊可能会发生水肿的情况，睾丸也可能有些许肿胀，一般在3个月内会慢慢消退，除了可以将阴囊托起之外，不建议做其他任何的处理。

四、注意休息：术后建议卧床休息5天左右，同时翻身和起床的时候需特别注意，减少腹部用力，如无特殊情况，术后7~10天可拆线。

如何预防精索静脉曲张？

首先，在实际的日常生活与工作中，需要尽可能避免长时间处于站立或负重状态，避免身体出现阴囊牵拉的现象发生。保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。通过生理卫生教育等正规途径了解精索静脉曲张的有关知识，消除心理负担。其次，应避免长时间使用电脑。在使用电脑的过程中，大部分人喜欢将笔记本电脑放在腿上，因笔记本电脑会发出一定的电磁辐射，这种电磁辐射对男性的精子受精功能有一定影响，笔记本电脑在运行过程中散发的高温可诱使精索静脉曲张。

最后，日常饮食建议多吃水果蔬菜，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生，也是预防精索静脉曲张复发的重要手段。