济宁“政”能量丨济宁市兖州区构建“三化三全”改革体系 推动医疗卫生事业高质量发展

大众网见习记者 王学城 济宁报道

近年来，济宁市兖州区坚持以基层为重点，以改革创新为动力，紧紧围绕“强县域、强基层”的目标，促进优质医疗资源扩容、下沉发展，探索出“三化三全”的改革体系，实现医疗服务能力提升、公共卫生服务健全、医疗服务体验优化、医疗改革深化和重点人群健康服务升级，推动医疗卫生事业实现高质量发展，不断增强人民群众看病就医的获得感、幸福感。

坚持以系统化改革为重点，推动医疗服务体系全业态焕新

坚持“多点联动”，推进优质医疗资源提速进位，兖州区大力推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快推进医院重点项目建设，强化医院治病救人职责属性，补齐县域医院短板，吸引并支持国家和省市属高水平医疗资源在区办医协同发展，区人民医院挂牌省立医院兖州医院，对接国内知名专家团队设立覆盖心血管、肛肠等8家名医工作室，并被授予“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”，获批“国家心血管病中心生活方式医学联盟达标中心”，完成中国房颤中心联盟现场认证。同时，区中医院立足自身特点，借助外部优势资源，加快各科室中医经典全科化进程，高标准建成启用新型康复大厅，顺利通过二级甲等中医院复审，推进兖州区中医药事业争先进位。坚持“乡村融合”，推进基层服务能力提档加速，扎实开展基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚计划，建立健全基层医疗卫生服务网络，加大基层医疗卫生机构建设力度，在城市新建和改建居民区，将基层医疗卫生服务设施与居民住宅同步规划，逐步完善城市社区15分钟医疗健康服务圈。2023年，建成中心村卫生室20家，省级示范标准村卫生室14家、市级31家，智慧随访和康复理疗设备配置率达到81%以上，其中2家卫生院在“优质服务基层行”活动表现突出，受到国家卫健委通报表扬。坚持“快慢结合”，推进医疗服务体验提质增效，大力实施群众看病就医不够便利问题专项整治工作，深入开展解决群众急难愁盼问题“四送四进四提升”行动，推行“无陪护”试点病房、“互联网+护理服务”等优质服务，制定7个方面34项具体便民就医措施并全部落实到位。实施医疗质量全面提升三年行动，调整设立全区病案管理、院前医疗急救等18个专业质量控制中心，严格落实18项医疗核心制度，举办21次质控活动，切实保障医疗安全。

坚持以集成化改革为特点，实现县域医共体建设全要素覆盖

“一个体系”强统筹，构建管理共同体，成立由党政“一把手”为组长的全区紧密型县域医疗健康共同体管理领导小组，统筹医共体规划建设、投入保障、人事制度安排和考核监管等重大事项，建立人民医院和中医院两家医共体集团，推进医共体内部“八统一”建设，形成区镇村三级责任共担、高效运行的一体化管理机制，县域内就诊率达到95%以上、基层首诊率达到65%以上。积极协调推进DIP付费改革，建立医疗机构质量评价指标体系，利用大数据分析重要指标运行情况，定期组织合规性、合理性审查，落实本地化DIP病种目录库病种点数和医院等级结算系数，实现医保基金预拨付、月度预结算和年度清算。据统计，县域内医保基金支出2023年较2022年提高1.01亿元，2023年县域门急诊518.71万人次，县域就诊率79.6%，较去年提升12.4%。“一支队伍”强保障，构建服务共同体，坚持以“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，培养一支技术团队”为目标，推进医疗卫生人才队伍建设，加强对医共体单位统一用编管理，以“岗位统一管理、人员统一使用”强力改革，推动医疗人员队伍建设。据统计，2023年，通过“优才计划”、卫生类事业单位招聘、公立医院备案制招聘等多种渠道招录、引进医学类博士研究生2人、硕士研究生22人，本专科卫生专业技术人员41人，同时选派68名公立医院技术骨干到国内知名三甲医院进修培训，全面完成全区115名基层医务人员培训任务，实现医疗业务技能水平“二次提升”。“一张网络”强联结，构建信息共同体，统筹县域健康信息、检验检查、业务管理等信息，打破成员单位之间信息壁垒，建设集医疗服务、公共卫生和健康管理于一体的兖州区全民健康信息平台，实现信息、管理、业务、服务等信息共建共享，依托电子病历信息化建设，全面推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，实现从门诊、住院、检验、检查、治疗、病历质控等方面信息共享，让“患者少跑腿，数据多跑路”，进一步提升医疗服务品质，改善群众就医体验。区人民医院互联互通促进智慧医院建设的经验做法，获全国第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会现场发布。

坚持以便民化改革为亮点，推动公共卫生服务全周期保障

抓好公共卫生服务体系建设，双向提升防控处置能力，强化疾控中心核心职能，建成启用1万余平方米的新型标准化疾控中心，压实医疗中心公共卫生责任，夯实联防联控、群防群控的疾控工作基础，建成以疾控中心为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底，防治结合、全面协同的疾控体系。依托大安中心卫生院建立完善平急结合、快速反应的卫生应急机制，进一步提高重大传染病疫情应急处置能力。2023年，全年传染病报告、审核及时率，传染病自动预警信号处理及时率均达100%，艾滋病、结核病随访率、筛查率、规范管理率、追踪到位率均达100%，新冠等重大传染病监测任务完成率、重大传染病及公共卫生事件监测系统覆盖率、重点人群新冠病毒疫苗接种个案规范管理率均达100%，位居全市首位。提高基本公共卫生服务质效，兜准兜牢民生保障底线，推动公共卫生服务从“以治病为中心”迈向“以人民健康为中心”转变，向城乡群众提供12大类55项国家基本公共卫生服务，持续推进慢性病服务医防融合，开展医防融合标准化流程改造，依托村居卫生室建设群众身边的“三高之家”，为数以千计的“三高”患者提供一体化健康管理服务，积极推动医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉，开展家庭医生签约服务，为全区344个行政村居36.5万人提供签约服务，让老百姓居家即可享受综合性、连续性的健康服务。据统计，2023年，全区建立居民健康档案49.86万人，建档率92.16%，管理高血压患者5.01万人、糖尿病患者1.97万人，为老年人健康体检6.56万人次，酒仙桥街道邓家窑社区被命名为全国示范性老年友好型社区。构建全区社会心理服务体系，保障健康服务全面覆盖，建设覆盖区镇村三级的社会心理服务平台，成立以政法委书记为主任的兖州区社会心理服务体系建设专班，挂牌成立配备10名专兼职心理治疗师、心理咨询师的兖州区心理健康中心，采用“沉浸式”工作模式，全面推进全区心理健康服务体系建设，推动社会心理服务融入基层社会治理和基层公共服务，为培育健康的社会态度和社会情绪，建立正确的社会认知和积极的社会影响注入“心”动力。据统计，2023年，共开展440场心理健康知识“六进”活动、420场科普宣传，发放宣传资料6000余份，直接受益群众7.8万人次，区心理健康中心共接待来访群众200余人次，进行个体、家庭咨询160人次，重大事件危机干预10余次。同时，在区级医院设立心理门诊、未成年人心理辅导站，开通24小时服务热线，10家镇街卫生院均设立心理咨询服务室，并建成169处基层心理服务站点。