问止中医 | 韦雅楠医师：天旋地转的老奶奶和头晕脚麻的老爷爷

案例一天旋地转的老奶奶

85岁的乐奶奶平时身体挺好，直到去年，她得了一种怪病：睡觉时天旋地转的，不停呕吐，一发病心里就很烦躁。

医院确诊为美尼尔氏综合症，但没有办法根治，每次发病，只能打止晕针。止晕针打多了副作用也很明显：晚上睡眠差，做噩梦，说梦话，醒2-3次，醒后很难睡回去，白天总想睡觉。初诊

老奶奶手脚发麻，腿和胳膊像有虫子在钻一样，有时会突然很疼，像锥子使劲扎了几下；胃口差，每次只能吃小半碗；手心、脚心、胸口窝发热不舒服，经常胸口闷，口苦；右耳耳鸣，有点耳聋。

最近2个月每隔3-5天就发病一次，头晕呕吐加重，家里人很着急，决定用中医的办法治疗，2020年11月8日通过网上咨询的方式就诊。

美尼尔氏综合症多由下焦虚寒，痰湿、水饮上扰脑窍所致，中医大脑以温阳利水、和解少阳、恢复三焦气化为治。

开方10剂；下焦不固，配合使用问止暖中丸；久病体虚，虚风贼邪留恋，用问止灵芝散补虚。

服药第一天发病一次，但较以往轻一些；痰量变多，是排病反应，我叮嘱坚持服药。

二诊：2020年11月19日

二诊时，老奶奶几乎不做噩梦和说梦话了，胸口闷消失；耳鸣、四肢虫钻感、手心烦热明显减轻；胃口有改善，精神比以往好，白天没那么嗜睡了，以前坐两个小时就很累，现在能坐4-5个小时。

效佳，守方10剂。三诊至五诊

老奶奶描述后脑勺沉重，有想头晕的感觉，躺床上休息就不会真的晕；头和脸发热，像被烘烤了一样；脸有点肿，吃咸的东西嘴里会辣辣的。

雷火（肝火）上越，更方养肝清热，引火下行。

服药3天，奶奶脸烘热减轻。

四诊：症状持续变好，守方10剂。

五诊：服药过程中血压升高到160，但头不晕，只是腿没劲，配合吴茱萸敷脚底涌泉穴+艾灸涌泉穴后，腿无力症状明显改善。

下虚不固，故血压不稳，更方补下焦以治本。

药后情况都很好，可是老人不想继续复诊巩固，急的我把她孙子数落了一顿。

我经常碰到的情况是：症状好转就草率停药，等再发病时治疗很困难，尤其是老年患者。这种时候，我都忍不住骂人，只愿多出来的这点责任心没有被错怪才好。案例二头晕脚麻的老爷爷

另一位眩晕患者是一位老爷爷，80岁，和乐奶奶不一样的是，他是起身的时候容易头晕。他女儿在《预诊单》写下了曲折的治疗过程：

“因头晕脚麻去当地医院看诊，医生诊断为轻度脑梗，给了阿莫西林。吃药期间记错剂量，把一天一粒错记成一天三粒，吃了两个月左右。感觉症状没减轻，两腿还发软，脸色苍白，又去医院检查，结果是重度贫血（HGB55g/L），开了甲钴胺，尼莫地平片，眩晕宁片，吃了一个月左右，贫血稍微好点，头晕也稍好一点，但是脚还是麻。后来又去医院输了六天的液，说是预防脑梗的，回来后胃口下降，不想吃饭（老人原来一直胃口都好)，稍微一运动就心慌，出门赶公交车，跑了几步，胸闷刺痛。眼看情况不好，又去了省立医院，检查左心房增大，左心室偏大，主动脉瓣轻中度反流”。

真是：父母生点病，女儿操碎心。初诊

2020年12月17日，网诊。我问诊后记录如下：高血压病史1年，血压160至180/70mmHg；浑身乏力，起身就头晕、下肢无力，稍微快步走就气喘；怕冷，怕风，手脚尾冷；大便1次/日，软便，黏，小便淡黄，夜尿4次。

老人很明显的特征是舌苔黄、厚腻（注：照片有色差，看起来偏白，实际为黄厚腻）。

脑梗是瘀血阻窍，治疗以温阳化瘀为先。

治疗过程中，她女儿及时反馈药后变化。

二诊

二诊在2020年12月25日。

老爷爷头晕好转一半，走路气喘也改善了；睡觉不怕冷了，一直想睡，睡醒后人精神，能吃1小碗饭，血压159/73mmHg；但浑身乏力，走路下肢无力，左脚发麻，夜尿4次。

头晕已减，更方调整体质，改善体力为重。

老人家对服药的反馈很好。

三诊

三诊在2021年1月5日。老爷爷头晕好转7-8成，饭量增加，腿上有劲了，脸色好转，精神也比以前好多了，手脚温热，不怕冷了。

守方10剂。

治疗中途血压较以往高，仍叮嘱继续服药。

每个老人都害怕喝药，不管是老奶奶还是老爷爷。但女儿是爸爸的小情人，女儿一出面，爸爸乖乖听话。

老爷爷已经准时复诊，舌苔变化不错，他女儿的感激和喜悦也溢于言表。

但愿两位老人家都平平安安。