国外两次手术均复发 62岁华侨回国求助 这个颅底肿瘤有多难对付？

62岁王先生，温州人，早年和家人定居国外，已经在法国住了20余年。

2002年，他因为走路不稳、经常头晕，到医院就诊，经过漫长的检查预约后结果查出颅底脑膜瘤，需要手术切除。王先生的颅底肿瘤位置复杂，当地医院预约了瑞士最好的医生为他进行了手术，好在肿瘤切除后化验结果为良性。

之后王先生一直遵医嘱定期复查，2021年12月，他又出现行走不稳、面瘫和喝水呛咳等症状。“我当时就有一种不祥的预感。”王先生说。果然，这些症状依然是肿瘤作祟，肿瘤复发了。

感觉肿瘤在身后紧紧拽着我

要把我一点点吞噬

想要痊愈只有手术，2022年2月，王先生在法国再次接受肿瘤切除手术，因为复发的肿瘤在颅底部位侵袭范围更广，术后仍有部分肿瘤残留，他术后被安排进行了33次放疗。在之后一年多的时间里，王先生的数次复查都提示残留的肿瘤控制不理想，其间还接受了射波刀和脑脊液漏后的分流手术。

经历过两次开颅手术和多次放疗，他的症状并没有减轻，吞咽困难加重、一喝水就呛咳，人明显地消瘦下去，身体也变得越发虚弱。

“感觉肿瘤这个怪物在我身后紧紧拽着我，要把我一点点吞噬。”王先生回忆当时的心情，但好在他和家人并没有放弃。

在亲戚的推荐下，2023年12月，王先生在家人的陪伴下乘坐飞机回国，前往浙大二院神经外科求医。

回国进行颅底肿瘤切除手术

医生保住了颈内动脉血管

接诊他的是浙大二院神经外科副主任王林主任医师。王林主任还记得，王先生是坐在轮椅上被家人推进诊室的，他人很瘦，因为面瘫眼斜嘴歪，声音嘶哑，一看就是长期营养不良，整个人状态非常差，一查很多神经功能都有影响。

“医生，我才60岁出头，我还想再拼一把……”王先生的求生欲望很强，家里人也很支持。

王主任说，颅底肿瘤多次复发，主要原因考虑还是没有切除干净。“颅底这个部位比较特殊，骨质凹凸不平，就像乱石堆一样，神经、血管又散布其间，而且这个肿瘤的位置紧贴脑干，手术中有心脏停跳等风险，要把肿瘤完整清除，难度确实很大。”

王林主任团队为王先生进行了细致的术前检查和评估，发现他的众多神经已经被肿瘤侵犯，考虑到他以后的生活质量，必须尽可能为他保留这些神经，把对神经的影响降到最低。

“这个手术的难度还是非常大的，而且也可能是患者最后一次手术的机会了。”王主任表示，这次手术的目的就是要彻底切除肿瘤，团队对王先生进行了颈内动脉闭塞的评估实验，万幸他通过了评估，这意味着在不得已时可以牺牲掉这一侧的颈内动脉。“我们会尝试去剥离血管周围的肿瘤，尽可能保留血管。”

经过充分的准备，入院10天后王林主任主刀，为王先生进行了颅底肿瘤切除手术。手术从早上9点开始到傍晚4点多才结束，持续了整整7个小时。术中，王林主任将肿瘤完全暴露出来，然后一点点将肿瘤从神经和血管上剥离下来，并小心取出，颈内动脉被保住了。

好在手术非常顺利，术后王先生在重症监护室观察了2天，就转入了普通病房，没有新发的神经功能障碍。2月5日，王先生恢复良好，出院疗养。

浙大二院神经外科主任陈高教授说，颅底肿瘤因其部位特殊，周围相邻神经、血管众多，生长过程中可出现重要神经损伤表现，目前治疗以显微手术治疗为主，但切除率是颅底肿瘤手术面临的一大难题。神经外科这个学科的培养周期很长，且颅底肿瘤患者数量总体不多，因而基本只有大型神经外科诊疗中心才会有专业的颅底手术医生团队。