金乡县人民医院呼吸与危重症医学科综合诊疗技术再上新台阶

当疾病来袭时,呼吸便是延续生命的关键,是生命的重要关口。一直以来,金乡县人民医院呼吸与危重症医学科作为顺畅呼吸的守护者,不断完善呼吸系统疾病学科建设提升临床专业服务能力,近日,科室又连续开展了多项新技术,在呼吸介入及危重症患者全程治疗管理方面再上新台阶,用优质服务擦亮了科室招牌,全力捍卫着患者的“呼吸自由”。

全流程管理

气管支架放取自如

“想便于治疗,就必须气道通畅,但肺部肿瘤的进展却压迫气管导致气道不断变窄。”这曾是摆在患者周大爷(化名)和家人面前的一道难题。自去年10月份开始,周大爷因肺部肿瘤进展造成中央气道狭窄,憋喘明显,已严重影响日常生活,便来到金乡县人民医院寻求治疗,

在了解患者情况后,医院呼吸与危重症医学一科主任张志国带领团队为其完善了相关检查。为了优先保证患者呼吸顺畅和生命安全,医院呼吸与危重症医学科、血液及肿瘤综合治疗科专家团队还进行了多学科联合会诊、详细评估讨论,最终决定由张志国带领呼吸介入团队为患者进行“金属Y形覆膜支架置入手术”,以迅速打开气道、缓解症状,为后续治疗争取了宝贵时间。

“气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一,难度也比较高,可迅速解除呼吸困难、改善临床症状,是一种快速、简便、微创的治疗手段。”医院呼吸与危重症医学一科主治医师张琪介绍,周大爷原本重度狭窄的“一线天”气道在支架支撑下瞬间豁然开朗。术后患者血氧饱和度明显上升,血压、心率都逐渐恢复正常。在随后的多疗程综合治疗中,患者肺部肿瘤病情也逐渐稳定,这也代表着前期为优先保障通气而临时放置的气管支架使命已完成。在此基础上,相关科室再次组织多学科病例讨论,综合评估患者病情后,决定进行气管支架取出术。

“取出的难度不比植入容易,气管支架长期留置会出现肉芽肿增生、局部胀痛、软骨破坏等症状,取出时就可能会出现支架断裂、出血等风险,这就要求施术者有高超的技术及危急并发症的处理预案。”张琪介绍。在无痛气管镜下,呼吸介入团队再次开展“了全麻硬镜下气管内金属Y形覆膜支架取出术”。术后观察显示,患者原本狭窄的气道已恢复正常,无明显狭窄现象,并且令人欣喜的是,患者麻醉苏醒后,感到全身无比轻松,精神状态也焕然一新,生活质量得到了极大提升。

5毫米“小伞”

封堵支气管胸膜瘘

如果衣服上破了一个洞,我们可以打补丁织补上,可如果肺上破个洞又该怎么办呢?近日,金乡县人民医院呼吸与危重症医学科介入团队通过气管镜下支气管胸膜瘘(BPF)封堵术,应用“室间隔封堵器(ASD)”成功将患者支气管胸膜瘘瘘口进行封堵,为相关无法耐受外科手术治疗的支气管胸膜瘘患者提供了新的治疗选择。

前不久,患者王大爷(化名)因高烧被家人送至金乡县人民医院,在进行了相关检查后,为其接诊的呼吸与危重症医学科副主任医师王陆发现患者的肺部出现异常感染,生命体征也因此亮起了红线。

“当时患者血氧饱和度最低时只有71,对于一名83岁的老人来说,如果不能及时解决感染的源头,其他所有治疗手段带来的效果都是微乎其微的。”王陆介绍。在进一步完善气管镜检查后,确定了让王大爷高烧的原因竟然是肺部出现了支气管胸膜瘘。这是一种在支气管与胸膜间形成的异常通道,可由多种原因引起,主要表现为咳嗽、咳痰,痰量多,发热,呼吸困难等,痰量多可使患者突然窒息而死或者慢性消耗死亡。

支气管胸膜瘘是一个非常棘手的临床难题,尤其是时间越长者越难治,并且部分老年患者或有相关基础病患者还无法耐受外科手术。在和患者家属充分沟通并经过科室专家团队讨论后,专家团队决定为王大爷选择经支气管镜介入封堵治疗,将一枚直径仅有5毫米的“室间隔封堵器(ASD)”通过介入手段送至患处,最终成功对瘘口进行封堵。

“室间隔封堵器(ASD)最早应用于心内科来治疗房间隔缺损,在呼吸介入领域用来封堵瘘口也是近年来出现的一项新做法,在我们进行此次手术前,鲁西南地区还没有县域医院开展该技术。”王陆表示。气管镜下室间隔封堵器治疗支气管胸膜瘘技术作为一种微创治疗手段,避免了开放性手术带来的创伤,并且拥有外科手术无法比拟的创伤小、疗效确切、术后恢复期短、并发症风险低等多种优势。该技术的开展与成熟应用为不适合其他封堵治疗或治疗失败的支气管胸膜瘘患者提供了一种安全、有效的治疗手段,有助于显著改善患者的生活质量。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 郭纪轩 通讯员 孟丽）