金乡县人民医院呼吸与危重症医学科介入技术让诊疗更精准

齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭纪轩 通讯员 孟丽

人们常说，生命在于“一呼一吸”之间，这个与生俱来的能力，往往最容易受到疾病的侵袭。在金乡县人民医院，呼吸与危重症医学科医护团队怀揣精湛医术，以满足患者需求为己任，在支气管镜下介入治疗、呼吸慢病、呼吸肿瘤等领域填补了多项区域技术空白。致力于专科发展建设，科室更是在医疗服务、技术创新、人才培养、科研教学等多方面均取得了显著成果，为呼吸系统疾病患者带来了更精准、更高效、更优质的医疗保障。

精准治疗

畅通“呼吸之路”

查房、会诊、病例讨论……早上7点不到，金乡县人民医院呼吸与危重症医学科的医生们就开始了一天的忙碌。受季节影响，连日来，科室接诊的肺部感染、甲流、不明原因咳嗽等疾病患者持续增多，而在相关精准治疗过程中，呼吸内镜技术的广泛运用成为畅通患者“呼吸之路”上的一大助力。

“呼吸内镜作为一项能够直接观察气管、支气管病变的技术，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了极大的便利。医院2004年便开展了呼吸内镜下的检查与治疗，从一开始只能开展比较局限的非占位性疾病治疗与组织、样本活检，到如今可以开展支气管检查治疗、气道内肿物切除、气道内支架置入、异物取出等各类无痛介入治疗，技术实力实现了跨越式提升。”金乡县人民医院呼吸与危重症医学二科副主任医师王陆介绍。

尤其是针对近来高发的流感、肺部感染等季节性高发疾病，部分患者无法通过临床表现或者影像学检查表现确诊具体病症。而通过呼吸内镜技术的运用，医生直接明确了患者体内的病原菌，让众多存在特殊病原菌感染的患者，尤其是老年患者能通过服用相关特效药等手段，达到快速诊断、精准治疗、加快康复的临床效果。

前不久，科室接诊了一位因高烧、浓痰、咳嗽入院治疗的83岁肺部感染患者，该患者有肺结核病史，其血氧饱和度最低时只有71。对于一名高龄老人来说，如果不能及时查清感染的源头，其他所有治疗手段都将十分有限。通过气管镜检查，王陆发现并确定了患者高烧的原因并非是常见的流感或细菌感染，而是十分罕见的支气管胸膜瘘。

“支气管胸膜瘘发生时间越长，患者越难治，部分老年患者或因相关基础病患者还无法耐受外科手术。在和患者家属充分沟通并经过科室专家团队讨论后，我们最终决定为患者进行经支气管镜介入封堵治疗，将一枚直径仅有5毫米的‘室间隔封堵器(ASD)’通过介入手段送至支气管处，最终成功对瘘口进行封堵。”王陆介绍，该例手术也成了鲁西南区域县级医院开展的首例气管镜下支气管胸膜瘘(BPF)封堵术，实现了呼吸内镜介入治疗技术的新突破。

舒适诊疗

践行医者使命

“为满足患者舒适化、安全化、无痛化的医疗需求，科室积极探索，不断开拓创新，开展了一系列先进的诊疗技术。以医院广泛开展的无痛支气管镜诊疗技术为例，在全麻下，患者大大减少了检查前紧张情绪，以及检查过程中的痛苦。”呼吸与危重症医学一科主治医师张琪介绍。

临床重点专科能力是衡量一家医院技术水平、综合实力的重要标准，也是医院的核心竞争力。在科室团队的努力下，聚焦患者就医体验，一大批县域甚至是全省领先的呼吸内镜相关技术在金乡县人民医院落地开花，为众多患者提供了新的治疗选择的同时，更大大加快了康复过程。

“前不久，我们还开展了一例大容量全肺灌洗术，通俗点说，就是为患者的肺部进行了一次全方位的深度‘清洗’。”张琪表示。该患者因咳嗽、憋喘来院就诊，胸部CT显示为双肺弥漫性、磨玻璃样病变，经完善支气管镜肺活检后，确诊为罕见病“肺泡蛋白沉积症”。

“患有该疾病的患者肺泡内出现不可溶性磷脂蛋白沉积，蛋白沉积多了，患者就会出现气短、咳嗽和咳痰等症状。”医院呼吸与危重症医学一科主任张志国表示，若要清除肺泡表面的蛋白，改善缺氧情况以及肺功能状态，有效的治疗方法就是通过呼吸内镜进行肺部灌洗。

手术过程中，由张琪具体操作，多学科人员共同协作，全程累计灌入37℃温生理盐水1万余毫升，并回收大量“牛奶样伴有沉渣”浑浊液体，直至液体清澈。患者苏醒后，咳嗽症状减轻且无明显不适，自觉胸部呼吸比以前轻快多了。

“成熟开展全肺大容量灌洗术是医院在呼吸内镜介入技术及罕见病诊断、治疗领域的又一次技术突破与水平提升，为治疗间质性肺疾病等复杂肺部疾病提供了新的有效手段，更为深受肺泡蛋白沉积症等复杂肺部疾病困扰的患者带来了重获健康、回归正常生活的希望。”张琪坦言。

一呼一吸之间，承载生命之重。作为守护呼吸系统疾病患者的“最后一道防线”，未来，金乡县人民医院呼吸与危重症医学科将继续深耕学科领域前沿，不断刷新技术难度，持续攻克技术难关，进一步促进医、教、研协同发展，更好地为人民群众的身心健康保驾护航。