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百岁老人一起床就眩晕、呕吐 医生让其“翻滚”几天后症状消失
本文转自：每日商报
请图片作者与本报联系索取稿酬
商报记者 冯双 通讯员 应晓燕 张煜锌
一周前的一个早上，百岁老人丁爷爷起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是要翻转过来了，同时伴随而来的还有翻江倒海的恶心呕吐。
家里人赶紧让他躺下，休息了半天，丁爷爷感觉缓过来了，又准备起床，结果这天旋地转和恶心呕吐又来了，把他又“打”回到床上。后面又尝试了几次，甚至翻身时也会头晕了。
动一下就晕，丁爷爷被束缚在了床上，完全不敢动。家里人只能拨打了120，丁爷爷被送到了浙江省立同德医院。
“医生，我爸头晕，这是中风了吗？”丁爷爷的家属们入院后就焦急地询问神经内科邹小冬主任医师。
邹小冬仔细了解了丁爷爷的症状，得知他的头晕只跟位置有关，每次时间也比较短，当即进行了床边体位试验，在做右侧Dix-Hallpike时丁爷爷出现了明显的眩晕，同时伴随上跳扭转眼震，邹小冬考虑该体征符合典型的后半规管耳石症，进行了初次的手法复位，再次诱发出现了水平向地眼震，考虑耳石转管为水平半规管，这也再次支持了诊断。
邹小冬告诉丁爷爷家人，单纯头晕的后循环卒中，迷惑性大，致残致死率高，确实需要排除此情况，不过丁爷爷目前的情况，可以判断应为“良性阵发性位置性眩晕”，也就是老百姓常说的“耳石症”。
邹小冬介绍，耳石从出生便伴随着我们，对维系人体平衡十分重要，坐车时我们能感受到加速度，就是耳石和耳石器官的功劳。它和人体内异常形成的胆囊结石、肾结石不一样，是一种碳酸钙结晶，长在内耳里面、附着在内耳椭圆囊等耳石器官上的微小颗粒，和耳屎这种外耳道上的“脏东西”是完全不同的物质。
典型的耳石症发作是患者在相对于重力方向改变头位，比如起床、躺下、翻身、低头时，突然出现短暂性眩晕感，严重时常伴随恶心、呕吐，甚至全身出汗、腹泻等。如果保持头静止不动，上述症状就缓解，如果头或身体一动，上述症状又会出现。
医生可以通过变换患者头位的试验，来观察被测试者的眼球运动，以帮助确诊耳石症。医学影像学检查（如头颅CT、磁共振）和抽血化验等都是为了排除其他相似的疾病，比如脑梗死。
由于丁爷爷百岁高龄，颈部非常僵硬，配合度差，常规手法无法充分复位，邹主任采用了特殊的“滚筒法”，即将头和身体作为一个整体进行复位。
经过几天的“翻滚”，丁爷爷从最初严重的眩晕、呕吐，程度逐渐减轻，直到完全不晕，丁爷爷最终回归了正常生活，家里人开心地接他出院了。
据悉，耳石症的首选治疗方法是耳石复位，复位方案的选择是由有经验的专科医师根据疾病的不同亚型以及患者的耐受程度等具体情况来决定，原则上药物并不能使耳石复位，但药物治疗有助于改善头晕症状。
部分耳石症患者在复位后还会残余部分头晕或头昏症状，中医在这方面治疗有独特优势，可在进行前庭康复训练的同时，通过中药汤剂以及耳穴压豆等中医治疗促进前庭代偿缓解病人头晕不适感。
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