国内首例！中山医院为癫痫患者植入具感知功能“脑起搏器”

本文转自：人民日报客户端

姜泓冰

近日，复旦大学附属中山医院完成国内首例在癫痫领域的拥有脑感知技术、可程控的脑深部电刺激仪（俗称“脑起搏器”）植入术。9月1日，接受该手术的李姓患者康复出院。

17年前，该患者在一次发热中突然失去意识，牙关紧闭、双眼上翻并伴有四肢抽搐，整个过程持续近半小时，送医后被确诊为病毒性脑膜炎及症状性癫痫。脑膜炎经治疗痊愈，继发的癫痫却如梦魇般缠上了他。虽然通过药物治疗，倒地抽搐的“大发作”明显减少，但另一种“小发作”——发愣并伴随无意识的言语和动作仍反复出现，记忆力也开始下降。随时可能发作的病情、周围异样的眼光给他带来沉重的心理负担，苦不堪言的他找到中山医院癫痫多学科团队求助，神经内科教授丁晶和神经外科主任医师胡凡在全面检查评估后发现，患者发作起源复杂，影像学未显示明确的致痫病灶，不适合做常规切除性手术。

难道这名患者一辈子只能这样了吗？“不放弃任何一个病人”，中山医院神经内科、神经外科、放射诊断科、核医学科等多方评估，认为可以采用脑深部电刺激术来尝试控制病情。

脑深部电刺激仪示意图

据介绍，癫痫是一类有着不同病因基础、反复发作的慢性疾病。在现有抗癫痫药物的治疗下，仍有约三分之一的患者病情无法得到有效控制，成为难治性癫痫。近年来，神经调控技术蓬勃发展，其中，DBS为难治性癫痫提供了新选择。DBS是一种植入式神经调控技术，通过微创手术将刺激电极植入特定的深部大脑核团（靶区），再连接到脉冲发生器，从而将电刺激传导到这些核团，能在靶区内抑制异常神经活动，帮助恢复癫痫患者异常脑网络的功能状态。

8月16日，在神经内科主任汪昕教授、神经外科主任张晓彪教授的指导和麻醉科、护理团队的协作下，胡凡为这名患者实施了国内第一例在癫痫领域的支持核磁扫描、拥有脑感知技术、可程控的DBS植入术。手术中需将两个刺激电极精准植入于患者的双侧丘脑前核，通过埋于胸前的脉冲刺激仪发出电信号，精准调控癫痫患者异常的神经网络。

丘脑前核是癫痫环路中的“关键哨点”，也是难治性癫痫DBS手术最常选择的靶点。其手术难度较大，电极需要穿过脑室等复杂颅内结构，避开邻近血管，往往只有1毫米左右的空间，一旦出现偏差，很可能会引发颅内出血，严重时将危及生命。基于中山医院癫痫多学科团队在术前的充分影像评估及精确的电极植入方案设计，5个小时后，电极被成功植入，并顺利而精准地抵达目标“营地”。以往的DBS只负责单向给予刺激，无法得到大脑神经元的反馈，而癫痫患者的脑电生理网络监测对病情评估和调整刺激参数至关重要。这次患者植入的是国内首次引入感知功能的DBS，能指挥患病的脑网络“走向正轨”，还能感知脑内与癫痫相关的特定脑电信号，通过智能算法分析，让医生能及时调整指令，精准调控大脑网络，减少癫痫发作次数。术后，患者恢复良好，脑起搏器的感知功能也顺利开启。

患者和中山医院癫痫多学科团队合影