白衣圣手写鸿文

本文转自：黄冈日报

白衣圣手写鸿文

——访省博士团成员、黄冈市中医医院副院长漆白文博士

本报记者 童婷 通讯员 樊言泽

到基层去！到患者最需要的地方去！

2022年6月23日下午，黄冈市中医医院迎来了又一批省博士团成员。

在省“第十一批挂职博士”来黄见面座谈会上，来自武汉大学中南医院的骨科专家漆白文博士诚恳表示，“黄冈市中医医院骨伤科是国家临床重点专科，我会努力将专科发展和学科整合，提升基层骨科整体实力，在骨科疾病标准化、规范化诊疗等方面，把优秀的论文书写在老区的红土地上。”

奋斗的青春最美丽。作为武汉大学中南医院创伤与显微骨科副主任、创面诊疗中心主任，挂职市中医医院副院长以来，用创新的理念、精湛的医术、精心的服务深耕医院骨科，展现了一名青年医者的务实形象，为黄冈骨病患者带来了实实在在的福惠与便利。

理念创新，首次引进“骨科3D打印技术”

黄冈市中医医院院内首次引进的“骨科3D打印技术”，正是漆白文博士的杰作之一。

说到在骨科实行“3D打印技术”，很多人会“一头雾水”，人体组织也能够3D打印吗？

没错，“骨科3D打印”出来的人体骨骼模型，它颠覆了医生诊疗的认知。过去，医生对患者病情进行手术设计时，只能依赖影像资料，如对患者拍摄的片子，或者是做CT、核磁共振等，对人体一些特别复杂的骨折类型，由于不直观，有时候往往会带来局限性。而现在通过“3D打印技术”，就可以直观精准地看到以前看不清晰的复杂构造。

“你看，这个是用3D打印的骨盆骨折模型，尽管看上去构造非常复杂，但却非常清晰精准呈现在眼前，医生通过这个清晰的模型就可以精准设计手术。而以前只能凭想象。”漆博士指着手上拿着的骨折模型一一解说。

“比如髋部骨折，有了3D打印后，就能很清楚地知道骨折如何复位？用何种型号和形状的钢板，放在什么位置，医生术前就一目了然。”漆白文解释。

3D打印技术是漆白文博士在去年8月引进到市中医医院骨科的，这距离他来到医院还不到2个月时间。“3D打印技术是骨科比较先进的一种技术，对于患者来说，3D打印辅助手术时间短、出血少、创伤小，经过推广，科室医生和患者都能坦然接受。”漆白文介绍。

2月中旬，60岁的章阿姨过马路时不慎被一辆小汽车撞飞，全身多处疼痛不适，双髋活动严重受限，被紧急送至黄冈市中医医院救治，当天便在ICU进行监护治疗。诊断信息显示：骨盆多发骨折，双侧骶骨翼、左侧髂骨、双侧耻骨联合及耻骨上下支骨折，腰部、头部及肾脏均有损伤。

“如果采用传统手术切开内固定，不仅手术时间长、切口长、出血量大、风险高，还容易造成神经血管损伤、伤口感染等并发症；如果采用外固定架固定的方式，影响患者坐和下蹲等活动，造成生活不便，将影响生活质量。”

考虑到骨盆的解剖结构复杂，漆白文教授带领医院以马志平主任为首的骨伤科专家团队决定实施微创骨盆前环内固定术。

2月20日，实施手术后情况稳定，患者可以自由屈伸活动双下肢，很快便转入普通病房。漆白文教授指出，经皮骨盆前环内固定术（INFIX）结合了内固定和外固定的优点，既有效避免了术后深部感染，又避免了使用外固定后的手术并发症，让患者在最佳治疗时机获得了骨盆环的稳定，并能早期开始功能锻炼，最大程度降低患者因伤致残。

一切以病人为中心。除了引进“骨科3D打印技术”，在漆白文教授带领下，骨科还开展了一系列新技术新业务：“可吸收螺钉治疗骨折”“PRP治疗慢性创面”、骨盆骨折微创治疗、糖尿病足慢性创面治疗等10余项骨科领域的新技术应用于临床，让患者就近享受到先进的治疗理念和技术，先进技术下沉到基层，极大提高中医院骨科为患者服务的能力和水平。

质量创优，院内打造快速康复外科（ERAS）项目

随着老龄化进程加快，老年人骨科疾病患病率也在提升，给骨科临床手术带来了极大考验。

来到黄冈市中医医院后，作为黄冈中医医院龙头，漆白文发现，来医院就诊的老年患者较多，尤其是骨科老年髋骨骨折患者发病率比较高，如果患者患有基础病变，死亡率和并发症都很高。

“如何让老年髋部骨折患者得到及时、规范的诊治？”为了破解这一痛点，漆博士引进了快速康复外科的理念，采用标准化的量表风险进行术前评估，有效规范了围手术期的处理流程。

“如果将医院骨科优势与老年人临床常见病有效衔接，在院内实施快速康复外科项目，将会极大缩短外科手术患者的康复过程，推动全院外科围手术期处理观念的进步，极大减少老年患者围手术期的并发症和风险。”漆白文考虑，骨伤科作为市中医医院的国家重点专科，当前拥有一支高水平的专业团队。相应的围手术期处理和术后护理、康复措施都应该和国际接轨。比如：缩短术前患者禁食禁饮时间，过去术前患者8小时禁食、12小时禁饮；现在术前6小时禁食、2小时禁饮。

让老年髋部骨折患者得到及时、规范的诊治，有效降低并发症发生率和死亡率，进而改善患者预后，提高患者生活质量，还能缩减患者住院时间和费用，真是“两全其美”啊！

说干就干。针对老年髋部骨折患者的特点，漆白文召集骨科、麻醉、老年病、重症等学科，进行多学科快速评估、联合会诊，共同为患者定制个性化的手术方案、麻醉方案和个性化的髋关节康复训练方案，并将结果在全院推广。

2022年9月，83岁的李婆婆在如厕途中不慎跌倒，导致左髋部受伤疼痛不已，无法站立行走。来市中医医院检查显示：左股骨转子间骨折，分诊安排至骨三科住院治疗。李婆婆入院完善相关检查后查出2型糖尿病、高血压病3级（极高危）、 脑萎缩、肺气肿、冠心病等多种基础疾病，这些构成了对其开展手术的“拦路虎”，但家人选择手术的态度很坚决。

很快，李婆婆在腰硬联合麻醉下，同时借助下肢牵引床接受了PFNA微创手术。在武大中南医院骨科主任漆白文教授的技术指导下，马志平主任团队通力协作，半小时后手术顺利完成，体表仅留下1个3cm和2个1cm的切口。老人术后恢复良好，在科室的精心护理下，术后第二天就开始下床进行肢体功能锻炼。

目前，马志平主任团队诊治的最高龄转子间骨折患者为96岁。将国际治疗此类疾病的先进理念和方法在基层医院临床推广，促进了以点带面，带动了相关学科的发展，同时与国内一流的骨科团队实现同质化医疗服务，从而大大减轻了患者痛苦。

手术创精，挑战骨折术后骨不连

在所有骨折病人中，大约5%的患者骨折愈合困难。

患有2型糖尿病的吴女士，今年60岁。自去年12月接受左胫腓骨多段粉碎性骨折内固定手术以来，一直被左小腿慢性疼痛所困扰。初步诊断：左胫腓骨骨折内固定术后胫骨骨不连。

漆白文教授同骨三科马志平主任一道，认真分析患者骨不连的原因，最终制定出科学、周全的手术方案。术中，漆白文教授非常注重细节的把控，整个手术过程非常顺利，患者术后恢复良好，3个月后复查片子显示骨折已经愈合，能够正常走路了，吴女士终于露出了久违的笑容。

骨组织具有自身修复的强大能力，当给予骨折适当的治疗，大多数骨折都会愈合很好。吴女士的“骨不连”是个什么梗？漆博士介绍，当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合，当骨折治疗后超过一段时间还不能愈合，则称为骨不连。骨不连通常伴有疼痛，肢体不能正常活动，大大降低了患者的生活质量。骨不连是骨科疾病中比较麻烦的一类，病人和医生都会很头痛，治病原因多样、治疗周期长、花费高。只要找准病因，采取针对性和个性化的治疗方法，骨不连患者也会得到很好的预后。

自2022年6月15日漆白文来到黄冈市中医医院工作，挂职医院副院长以来，得到了黄冈市、黄州区各级领导的大力支持。在市中医医院支持下，主要负责骨伤科学科建设及医师培训、医疗质量控制，新技术新业务的实施，漆博士在黄冈这片热土上书写了一篇篇优秀的“论文”：医疗质量稳步提升：组织科室业务学习20余次、教学查房30余次、手术示教50余台次、开展手术包括复杂创面、慢性感染、围关节周围骨折，骨盆髋臼等，提升骨科内涵建设。学科建设初见成效：积极响应国家卫健委有关创伤中心建设号召，推动黄冈市中医医院创伤中中心建设。科研教学成果丰硕：作好科室科研规划，个人发表SCI论文3篇、中文权威期刊论文2篇、获批科研项目2项，以主编身份出版专业著作一本。选送1名临床业务骨干到中南医院学习手外科以及创面修复，把技术和人才留在当地。

真情铸就大爱，使命书写忠诚。满怀对老区人民的深情厚谊，漆白文博士把最好的学术论文书写在革命老区人民的心坎上。