儿童过敏性紫癜,你了解吗?

本文转自：贺州日报 □封灿燊

过敏性紫癜,又称舒-亨利综合征,是儿童时期较为常见的系统性血管炎,以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。其发病多见于学龄期儿童,90%的儿童过敏性紫癜发病年龄在10岁以下,发病高峰年龄为4～6岁,男孩比女孩更容易发病,以冬春两季多见。

目前认为过敏性紫癜的发病原因与某些致敏因素引起自身免疫反应有关。自身免疫系统对某些外界刺激产生异常反应,导致血管壁的损伤和炎症反应。可能与以下原因有关:

1.感染:感染是引起过敏性紫癜的常见原因之一。90%的患儿在发病前1～3周有上呼吸道感染病史。包括细菌、病毒和其他肠道寄生虫感染。

2.药物因素:服用某些药物,如抗生素、磺胺类药物、解热镇痛药等引起的过敏。

3.饮食因素:生活中很多食物会引起过敏,常见过敏食物包括花生、鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。食物过敏引起的过敏性紫癜通常在食用过敏食物后数小时至数天内出现。

4.周围环境:如接触花粉、尘埃、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等；还可能与虫咬、疫苗接种及寒冷刺激等环境刺激有关。

5.遗传因素:个体的遗传易感性也可能与过敏性紫癜的发生有关。

过敏性紫癜主要有以下四大临床表现:

1.皮肤紫癜:紫红色斑丘疹常常为首发症状,一般以双下肢和臀部多见,尤其是小腿的延伸侧较多,分批出现,一般呈对称分布。皮肤紫癜的颜色先是逐渐加深,最后会呈棕褐色,并在两到三周内逐渐消退。

2.消化道症状:大概有2/3的儿童会出现消化道症状。表现为常常出现脐周或下腹部疼痛,伴有恶心、呕吐或者便血。严重者可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎等。

3.关节疼痛和肿胀:可能会导致关节疼痛和肿胀,尤其是在暗红色斑丘疹出现后。关节肿痛一般会累及大关节,如膝盖、脚踝、肘关节疼痛,还可能会影响关节活动。

4.肾脏病变:大约30%～50%患病儿童有肾脏损害。多数患病孩子会出现血尿、蛋白尿、伴高血压及水肿等。

患了过敏性紫癜,应注意些什么?

1.遵医嘱用药:全程需要在医生指导下用药、减药或停药。家长请记住,切勿私自停药。

2.合理休息:发病期间应尽量卧床休息,避免过早或过多行走,避免久站。

3.缓解疼痛:出现腹痛或关节痛时,可遵医嘱用药,缓解关节痛和解除痉挛性腹痛。家长要尽量在床边守护,教会孩子用放松、娱乐等方式减轻疼痛。家长要注意的是,本病导致的腹痛禁止热敷腹部,以免加重出血。

4.监测血压:有高血压和水肿者,要做好血压监测并观察水肿部位情况。

5.调整饮食:忌食容易诱发过敏的食物,在皮疹消退的2个月内,尽量避免食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致过敏的动物蛋白。以清淡、易消化的食物为主,比如米汤、稀饭、烂面条等。出现紫癜性肾炎者还要注意低盐饮食。

6.注意皮肤护理:保持皮肤清洁,修剪指甲,避免搔抓、摩擦患处；如有破溃要及时处理,防止出血和感染。

7.适量运动:避免激烈运动,因为运动过于激烈容易加重皮肤血管炎引起的出血症状。

8.消除致病因素:生活中每一次接触过敏原都是诱发疾病发作的原因。在遇到病情反复的时候要积极查找原因,避免日后进食或接触易致敏的食物或药物。紫癜等症状消失的3～6个月内,暂时不要接种普通的预防疫苗,如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱。

儿童患病后多久可以上学?

过敏性紫癫是自限性疾病,多数在8周内可以痊愈,病后一年内复发率大约有30%～40%。肾炎患者以及接受糖皮质激素治疗的患者复发风险会更高。有肾及消化道症状者宜在症状消失后3个月复学。

特别提示:应用糖皮质激素治疗者切不可私自停药,在症状得到有效控制后必须缓慢减量,通常需要4～8周,以防减量过快而诱发疾病发作。定期到医院复诊,及时发现肾并发症。尿液分析异常的,出院后应至少随访半年,6个月后尿液检查仍异常者则需继续随访3～5年,防止肾脏功能恶化。(作者单位:梧州市工人医院)