吃了一顿火锅后，11岁女孩被确诊过敏性紫癜

孩子只是吃了一顿火锅，怎么会长出这么多疹子呢？近日，小红（化名）在吃了一顿火锅后，身上密密麻麻地长出了许多红疹，在妈妈的带领下，她来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）儿科就诊，被诊断为过敏性紫癜。

湖南中医药大学第二附属医院儿科副主任、副主任医师詹红艳表示，如果发现孩子的皮肤出现很多小瘀斑、瘀点，伴随有腹痛甚至还有关节肿痛症状，要警惕有可能是过敏性紫癜，应及时就医治疗。

“医生，你快看看，孩子身上长了许多红疹，是不是过敏啊？”11月14日，王女士带着11岁的女儿小红来到湖南中医药大学第二附属医院儿科门诊，焦急地询问。

原来，就在前一日，小红在外吃了一顿火锅，没想到回来不久后，小红不仅流涕咽痛、咳嗽咳痰，手臂和小腿也冒出了许多鲜红色丘疹、红斑，且伴有尿血。来院就诊后，被确诊为急性上呼吸道感染、过敏性紫癜、柯萨奇病毒感染，伴有肾功能损伤。

接诊的儿科医师马林通过望闻问切，辨证湿热毒蕴证，治以清热利湿，活血解毒，予以3付中药后效果显著，紫癜消退大半，咽痛消除，6付中药后紫癜完全消退，呼吸道感染彻底好转。针对患儿肾功能损伤情况，继续予以中药调治，目前已基本好转。

过敏性紫癜虽然疾病名字中包含“过敏”，但是并不是实际意义上的过敏，是儿童时期常见的血管炎之一。以学龄期和学龄前期儿童患病为主，多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，以春秋两季居多。

过敏性紫癜的主要临床表现为非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等。紫癜即平时说的瘀青、瘀紧，是出血性皮肤损害的一种表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集，其次见于臀部，其他部位如上肢、面部、外阴部也可出现；关节症状表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛；约2/3的患儿出现消化道症状，腹痛是最常见的症状，有些孩子会出现黑便或红色血便，甚至呕血；少数患儿出现血尿。

詹红艳表示，过敏性紫癜的发病机制及其病因尚未明确，目前认为主要与感染、过敏、药物及遗传等因素有关。当前，我国急性呼吸道疾病发病率持续上升，以及多种呼吸道病原体叠加影响，也导致了过敏性紫癜发病率增高，发病患儿年龄增高。

饮食原因也可能诱发过敏性紫癜，当摄入辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物和乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等动物蛋白时，都有可能诱发或加重病情。“小红之所以会患上过敏性紫癜，主要考虑为上呼吸道感染所导致，再加上吃了火锅后，辛辣刺激的食物一刺激，进一步诱发加重了病情”，詹红艳解释。

目前，过敏性紫癜在治疗上尚无特异性地针对疗法，主要治疗手段为对症支持治疗、糖皮质激素与免疫抑制治疗及血液净化治疗等。

中医认为，过敏性紫癜属“血证”“肌衄”“葡萄疫”等病证范畴，实证以清热凉血为主，随证配用祛风通络、缓急和中，虚证以益气摄血、滋阴降火为主，中药口服内治具有显著临床疗效。

如何预防过敏性紫癜？詹红艳给出了如下建议：

第一，注意保证充分睡眠，防寒保暖。当前正处于冬季，天气严寒，小儿阳气内藏，卫表之气相对不足，可适当延长睡眠时间，注意保暖，尤其在剧烈降温等不良天气时, 要及时做好增添衣物、取暖等应对措施。

第二，注意健脾补肾，调养体质。对于后天失养或先天不足的体质较差的小朋友，应以健脾补肾为调护主要特点，可以采用中药内服、小儿推拿或药膳调理，且避免外感风寒而诱发紫癜。

第三，注意饮食调理，宜味苦少盐。饮食也是过敏性紫癜的诱发因素之一，因此饮食也要有所节制。《四时调摄笺》提到：“冬之时，饮食之味，宜减咸增苦，以养心气。”故饮食宜味苦少盐，可多进食白萝卜、包菜、菠菜等当季蔬菜，摄入充足的能量。

（来源：潇湘晨报）