新加坡自12月19日恢复通报每日疫情数据，因新冠确诊病例持续上升

由于新冠确诊病例持续上升，新加坡卫生部（MOH）正采取措施应对新一波疫情。12月15日，新加坡卫生部宣布将自12月19日起恢复通报每日疫情数据。

据新加坡卫生部公布的数据，预计当地12月3日至9日新增56043例新冠确诊病例，比前一周的32035例增近75%。住院人数从前一周的每日平均225人增至350人，加护病房的患者则从日均4人增至9人。新加坡卫生部表示，根据现有国际和本地数据，至今没有明确迹象表明目前多数病患所感染的BA.2.86或 JN.1比其他流行变种传染力更强，或症状更严重。尽管如此，新加坡卫生部强烈建议公众，即使没有身体不适，也要在室内、拥挤场所或与高危群体互动时佩戴口罩，与此同时应接种新冠疫苗加强针以增强免疫力，在出现急性呼吸道感染（ARI）症状时避免与他人接触。

此外，新加坡邻国马来西亚上周共确诊12757例，较前一周增加近88%，该国卫生部也呼吁民众佩戴口罩。

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2023年12月12日，#新冠变异株JN.1#的词条一度冲上微博热搜第一，JN.1在12个国家快速蔓延的消息引发关注。

当地时间12月8日，美国疾病控制与预防中心（CDC）在官网宣布，新冠病毒变异株JN.1已经成为目前美国增长最快的新冠变异株。截至今年12月8日，JN.1变异株在美国流行的新冠变异株中占比约15%—29%，而在11月27日的估测中，这一占比还低于1%。

除了美国，目前有12个国家发现了JN.1变异株。英国健康安全局（UKHSA）也表示，JN.1每周增长率预计为84.2%，传播速度远超其他已知变异株。

据中国国家生物信息中心数据，JN.1 在今年10月11日已于上海报告。

病毒学专家常荣山告诉经济观察网，JN.1是新冠病毒变异株BA.2.86的一个变异分支，JN.1有一处刺突蛋白变异。值得注意的是，JN.1 的致病力没有明显增加。

“JN.1的致病力没有超过流感”

从美国卫生与人类服务部（DHHS）统计的新冠疫情期间新冠病毒感染者占用的床位数（7日均值）来看，近期，美国新冠病毒感染者占用床位数徘徊在2万张以下。

“超过4万张才有可能形成住院潮。”常荣山认为，截至目前，JN.1并未造成新冠病毒感染者住院人数的大规模增长，没有造成医疗挤兑现象。“2021年、2022年，美国新冠病毒感染者占用床位数都曾达到过14万张的峰值，之后应该不会再出现这样的高位”。

在常荣山看来，对大众来说，不论是HV.1或是JN.1还是新冠病毒的其他变异株，都不重要，因为包括JN.1在内的，未来可能出现的新冠病毒新变异株，已经不能被称为新冠病毒“关切变异株”。按照中国目前观察到的现象，JN.1的致病力并没有超过流感。

根据北京市卫健委在今年12月5日发布的数据，2023年第48周，北京市共报告法定传染病16种86045例，报告病例数中，流行性感冒、新型冠状病毒感染分列一二位。目前流感比新冠病例数多的很大一部分原因在于“免疫落差”。

常荣山解释：“免疫屏障率高，免疫落差就低，免疫屏障率低，免疫落差就高。”近几年，中国感染流感的人较少，所以免疫空白人数比较多，当流感病毒流行时，免疫空白人群就优先被感染了，尤其是免疫力比较差的人群，由于免疫屏障率低，免疫落差就大，感染人数就多。

而今年5月以来，新冠在我国一直处于低强度流行，形成了一定免疫屏障，所以新冠难以形成规模性的流行。“我估计每月造成了5%-10%的无症状感染，5-11月份累计形成了30%-50%的免疫屏障”。

常荣山认为，目前我国流感已经进入高峰期，感染人数维持高位，预计4周后（至2024年1月10日左右），流感的感染峰值会下降，可能回落到今年10月份的水平。

流感和新冠或轮番上阵

“流感过峰后，感染新冠的人数可能会增加。”常荣山表示，一方面，春节前后，人口流动增加，新冠传播速度高于流感，与2022年12月份主要流行的BA.5.2和BF.7毒株相比，JN.1的致病力没有增加，但传播力增强了。

另一方面，同为RNA病毒的新冠、流感争夺的都是人体内的上呼吸道这一“生态位”，近几年，口罩几乎完全阻止了流感病毒在我国流行。因为免疫落差大，免疫屏障低，所以当下，流感病毒在争夺人上呼吸道生态位时处于优势。

他提到，今年流行的支原体同样争夺的是上呼吸道，支原体复制慢，致病力、传播力弱，所以竞争不过流感和新冠病毒。但是支原体感染持续的时间会长于流感和新冠。从今年10月开始，可能会持续到明年4月份，没有明显的峰谷的分辫。

而根据流行病回溯，流感的流行高峰一般持续10周左右，流行过后，人体CD4+T（指表面有CD4+T分子的T淋巴细胞，是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞）细胞数量低，就容易被当下处于劣势的新冠病毒再次感染。

需要注意的是，感染过流感的人更加容易感染新冠。常荣山表示，因为感染流感后，人体中的CD4+T细胞需要几个月的时间恢复。恢复的过程中，人体免疫力较差，就容易被新冠病毒再次感染，而感染了新冠的人群，也更容易感染流感。

“已经感染过其中一种病毒的人，尤其是老人和有基础疾病的群体，推荐及时接种另一种疫苗。”常荣山认为，在我国，接下来极易形成流感和新冠轮番上阵、此消彼长的状态。预估这个状况可能持续到明年3—4月份，医院都将处于接诊的高位。

常荣山预测，这一波新冠病毒至少会造成10%的人被感染，但感染人数整体会少于今年5月份的20%。他建议，老人和有基础疾病的人要及时接种新冠疫苗，儿童可以不接种，因为儿童感染新冠病毒以后，重症少，风险较小。