不吃饭、不运动的清瘦女性患糖尿病的风险与肥胖者无异！

你可能认为肥胖不利于健康，而清瘦却无妨。但是，有研究报告显示*，肥胖与清瘦都是不健康的。

* 资料源自《Beyond Health》报道、美国内分泌学会杂志《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》

清瘦型亚洲女性糖耐量异常的比例高于美国肥胖女性

大家早已知道，很多亚洲人即使很清瘦，也会患糖尿病。但是，“这次让我们重 新认识到，清瘦的年轻女性中，患糖尿病的人，其前期糖耐量异常的比例比正常体重的女性约高7倍；而且，与外表正相反的肥胖者一样，她们同样处于代谢异常状态。”日本顺天堂大学研究生院医学研究科运动健康学专业的田村好史前任副教授如是说。这意味着即使是清瘦的人，将来患糖尿病的风险可能也很高。

糖耐量异常，指能够降低血糖的胰岛素分泌减少，或降血糖作用降低的胰岛素抵抗的状态。由于体内的糖分不能被很好地处理掉，致使糖分摄取2小时后，体内仍保持着高血糖状态。这样的餐后高血糖人群，被认为是糖尿病预备军。

这次以18～29岁亚洲清瘦女性（BMI16〜18.49kg/m² ）98人，以及标准体重女性（同前18.8～23kg/m²）56人为对象进行了对比实验。实验结果显示， 标准体重女性的糖耐量异常比例为1.8% ，清瘦女性为13.3%。

田村前任副教授说：“美国肥胖女性糖耐量异常的比例为10.6%，而亚洲年轻清瘦女性的比例超过了这一数值。”

另外，清瘦女性都具有如下特征：肌肉量少，身体活动量小，能量摄取量少。“很多人属于饭量和运动量都很小的‘能量低运转型’人群。估计因为不怎么吃饭和运动，所以肌肉量也减少了。”

而且，清瘦女性不仅胰岛素分泌量偏低，她们与中年肥胖者一样，还会出现胰岛素功能下降（胰岛素抵抗），而且血液中游离脂肪酸的浓度也很高。这意味着什么呢？

“清瘦代谢综合征”缘于肌肉含量与肌肉质量的低下

“以前一直认为胰岛素抵抗的出现多半因为肥胖。偏瘦型人群的糖类代谢异常，主要原因是胰岛素分泌水平的低下，但是，通过这次实验，大家认识到清瘦的女性与肥胖者一样，也会出现胰岛素抵抗。而且，血液中游离脂肪酸的浓度高，意味着由脂肪组织渗漏出来的脂肪散布到全身。这种现象在肥胖者中经常能够看到。如此，首次明确了年轻清瘦女性与肥胖者一样，也会陷入代谢异常状态。

田村前任副教授把这种状态称为“清瘦代谢综合征”。清瘦的人与代谢综合征患者一样，会出现代谢异常，其原因在于肌肉“质”与肌肉“量”的下降。

肌肉是体内储存糖分最大的脏器组织，肌肉量一旦变少，就不可能摄取到足够的糖分，这样就容易引起血糖值上升。

另一方面，肌肉质量的低下，与“脂肪肌”及“肌肉中的胰岛素抵抗”也有关系。“脂肪肌指从脂肪细胞中渗漏出来的、游离脂肪酸过度淤积于肌细胞的物质，被称为‘异位性脂肪’，有弱化胰岛素功效的作用。”

肌肉的质量一旦低下，就会形成脂肪肌和导致肌肉中的胰岛素抵抗，因此，就不 能充分发挥肌肉固有的作用。

肌肉质量低下的易发人群为运动量不足者、低体力者、高脂肪饮食者、体脂率高者。而且，有脂肪肝、极轻度肝功能异常（ ALT 稍偏高）、中性脂肪值升高等情况时，有可能已经在肌肉中产生了胰岛素抵抗。

肌肉的胰岛素抵抗与代谢异常

一般认为，糖分与脂肪的代谢异常始发于肌肉。由于运动不足和高脂肪饮食、体脂率上升等，肌肉里的脂肪堆积形成脂肪肌，肌肉中产生胰岛素抵抗，这就是肌肉质量低下的状态。在此状态下，糖类总是畅通而过并被摄取，而之前摄入肌肉的糖分进入肝脏后，即在肝脏内合成新的中性脂肪，进而导致脂肪肝。而且，肝脏内的糖分和中性脂肪进入血液后，会导致血糖值和中性脂肪值上升。因此，通过运动改善肌肉质量，是根本且重要的应对之策。（编辑部根据田村前任副教授的资料汇编而成）

改善“清瘦体重”运动最为有效

田村前任副教授解释，为了切断这一恶性循环，防止将来从糖耐量异常发展为糖尿病，必须重新改变能量低运转型的生活方式，增加进食量以充分摄取营养，增加体重；然后，通过运动改善肌肉质量。最有效的方法为吃 + 运动。

不过，“以前进食量小的人，多数都难以增加进食量”。于是，田村副教授提倡“首先要运动”。“运动之后，心情会很舒畅，肚子也会饿，很多情况下自然会增加进食量。这样一来，就会逐步提高能量的运转率。运动也会改善肌肉的状态。”

下蹲和上下台阶等抗阻运动对增加肌肉量很有效。走路、游泳等有氧运动有助于提高肌肉质量。

“最希望大家注意的是每天的步数， 每天的目标希望设定为 8000 步。运动很容 易改变脂肪肌，这比减少内脏脂肪及皮下脂肪见效更快。肌肉胰岛素抵抗的改善与 体重的增减无关。

运动不仅适用于肥胖者，也适用于清瘦人群。

生活习惯相关性疾病，通常由不正常的生活习惯和遗传因素共同作用而形成的。“正如肥胖的人未必都得糖尿病一样，清瘦女性也未必都会出现糖耐量异常。清瘦年轻女性发生糖耐量异常时，身体消瘦和能量低运转状态会给身体造成很大负担，使固有的遗传性弱点在年轻时就显现出来。我们必须认识到不健康的清瘦会给身体带来很大负担。”（田村前任副教授）

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