东城中医医院儿科专家刘昌艺：调肺利窍，祛邪外出，应对病毒引起的反复咳嗽

刘昌艺的父亲刘弼臣是近代著名中医儿科专家、儿科教育家，是中医新调肺学派的奠基人，从医60多年，治愈患儿无数的他被老百姓们亲切的称呼为“京城小儿王”。对于刘昌艺而言，父亲是长辈，是老师，是榜样，更是他行医路上的一座丰碑。

父亲为我上的中医课

“以史为鉴，可以知兴替，亦可以兴学术”，这是刘弼臣对刘昌艺的教导，也是老先生的治学观。因此，刘昌艺幼时便随父亲研习古籍，博览群书。少年时期的刘昌艺始终谨记父亲的话，坚定自己的理想，将能够接触到的中医经典一一研习，为日后行医打下了坚实的基础。

上世纪70年代，刘昌艺正式跟诊父亲，而也就是这段跟随父亲出诊的日子，让刘昌艺对医生这个职业有了更深的认识。

刘弼臣精专儿科，大部分患儿白天要上学，家长要上班，日常挂号看病不方便。那时候刘家一家八口人挤在一间小房子里，但刘老仍然让家长晚上带着孩子来家里看诊，并且诊费分文不取，有时看到很晚，即便再疲惫不堪，他也要耐心的看完并亲自送走最后一位病人才肯休息。父亲用行动诠释着医者精神，刘昌艺看在眼里，记在心中。

如今四十多年过去了，刘昌艺的行医风格始终向父亲看齐，对待患儿极有耐心，关切入微。他不仅在医德上沿袭了父亲的大医之风，也在学术上传承了父亲的观点理论，可谓是医门父子，一脉相承。

众所周知，“从肺论治”是刘弼臣老先生的学术观点，刘老强调“调肺利窍，祛邪外出”以切断病邪内传途径，避免滋生变证，同时“强肺固卫”，增加抵抗外邪的能力。这不仅是治疗方法，更是防病思想，这对刘昌艺的临床影响至深。

在继承中发扬

特别是针对秋冬季节，越来越多的孩子反复咳嗽，这一观点更为适用。刘昌艺认为，小儿咳嗽主要受外感和内伤两方面影响，在治疗上他遵循父亲“五脏证治、突出调肺”的观点，以“疏、通、宣、肃、温、清、补、敛”调肺八法为基本治则，予以施治。

疏表

近期，小儿咳嗽外感，多为风寒或风热侵犯肺脏，肺气失宣，出现咳嗽，所以止咳应解表，一般可用桑叶、菊花、荆芥、薄荷等，从表祛除邪气，宣发肺气。

通窍、通下

肺开窍于鼻，小儿感邪后肺气失宣，鼻窍不通，常引起鼻塞、流涕，临床所见咳嗽往往因为鼻塞、鼻涕后坠刺激咽喉而出现咳嗽。此时治咳需通鼻窍，用药如辛夷、苍耳子、山豆根、石菖蒲等。

此外，中医认为脾胃属土而肺属金，土可以生津，如脾胃运化减弱则导致肺功能减弱。同时肺与大肠相表里，如腑气不通，可致肺气失于宣降，加重肺气上逆，并可化热。因此小儿长期咳嗽常伴大便秘结，通便可以让腑气得通，痰热得以宣化。刘昌艺主张，一般可用大黄、风化芒硝、瓜蒌等，润下通便。

宣肺

肺为华盖之脏，在最高的位置，所以易先受病邪侵犯，鼻咽部又是肺的门户，受外邪的侵犯更甚，肺主宣发肃降，如为外邪所束，则肺气失宣，咳嗽不断。

所以刘昌艺认为止咳需宣肺，治疗时他擅用麻黄、杏仁、桔梗、牛蒡子等促使肺气恢复宣发、舒展之职，上逆的肺气得以肃降，进而得以止咳。

肃降

刘昌艺强调，治疗时需解表后再肃降，如邪尚在表，过早使用肃降，反而易致使邪气深陷。但如不肃降，肺气往上拱涌，则容易咳喘。针对此，刘昌艺临床多选紫苏子、莱菔子、葶苈子、旋覆花、赭石、浙贝母等组方。

温肺

儿童脏腑娇弱，形气未充，肺气不足，怕寒凉，如遇寒凉则易出现鼻流清涕，咳痰清稀，则需要根据具体情况用干姜、半夏、桂枝等温肺散寒。

清解

外感后入里化热，热邪伤肺，肃降受阻，气逆而咳，患儿常表现为大便干、舌苔厚腻等，此时需要清解，对此刘昌艺常用黄连、黄芩、生石膏、栀子、淡竹叶、连翘、黛蛤散等清热解毒。

补益

小儿肺常不足，如果久咳常为肺气虚、肺阴虚。那么，虚则补之，这种类型的久咳不愈，刘昌艺一般会选用黄芩、太子参、茯苓、炒白术、当归、山药、白扁豆等。

敛肺

刘昌艺介绍，宣肺过程日久易造成肺气耗散，所以要在适当时机，例如病接近治愈时，进行敛肺，就是把耗散之气收敛回来，一般情况下可选择五味子、乌梅、白芍、紫菀等药，敛肺止咳。

刘昌艺强调，上述方法需根据临床辨证综合运用，以免偏颇。

此外，对于儿童疾病，刘弼臣老先生向来主张预防重于治疗，日常调养重于药物干预。所以刘昌艺也将这一思想运用到了护佑孩子健康当中。针对近期门诊较多的咳嗽患儿，刘昌艺提醒，预防还需要牢记两凉三暖二制。

第一凉 头部要凉

头为诸阳之会，是全身阳经的交汇之处，所以能耐风寒，因为头部阳气旺盛，因此不宜过暖过捂。

第二凉 心胸要凉

左肺后是心脏，心脏作为人体发动机动能强劲，血液循环良好，此处发热，不要过度保暖。

第一暖 肚子要暖

肚子是脾胃所在地，如果着凉容易引发拉肚子、食欲不振等，进而影响身体发育，降低抵抗力。

第二暖 后背要暖

后背有风门穴和肺腧穴，如果着凉风邪极易入侵，引起感冒发烧。

第三暖 脚底要暖

俗话说，寒凉脚下生，脚底血液循环较身体其他部位弱，所以尤其要注意。

第一制 控制

太能吃的孩子要控制其进食，不能让其多吃，如果孩子饥饿难耐，可以用汤粥来代替。

第二制 强制

不愿意吃饭的孩子要强制其进食，想办法让其多吃。

最后，刘昌艺提醒，入冬以来外界病邪增多，孩子脏腑娇弱，易受外感，如发现不适，最好及时治疗。责任编辑：王怡萱(EN097)