了解帕金森病：一种慢性神经退行性疾病

黄芳 中山大学附属第一医院广西医院

帕金森病作为一种慢性神经退行性疾病，它影响中枢神经系统，尤其是黑质多巴胺能神经元。这种疾病的出现，常常伴随一系列的运动和非运动症状，严重影响患者的生活质量。本文带你全面了解帕金森病的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面。

一、帕金森病的病因

帕金森病的具体病因目前尚未完全明确，但研究认为，可能与遗传、环境、年龄等多种因素有关。

遗传因素在帕金森病的发病中占据一定比重。研究表明，帕金森病患者中有家族史的比例较高，这表明遗传因素参与了帕金森病的发生。然而，并非所有具有遗传风险的人都会发病，因此，遗传因素只是其中的一部分原因。

环境因素也被认为与帕金森病的发生有关。一些有毒物质，如农药、重金属等，可能损害神经系统，增加患帕金森病的风险。此外，长期的精神压力、生活节奏快等也可能对神经系统产生不良影响，进而诱发帕金森病。

年龄也是帕金森病发病的重要因素。帕金森病主要发生在中老年人，随着年龄的增长，神经系统的退行性变化可能增加患病风险。

二、帕金森病的症状

帕金森病的症状主要包括运动和非运动症状两大类。

运动症状主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。静止性震颤是帕金森病最常见的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动；肌强直表现为肌肉僵硬、活动不灵活，症状逐渐加重导致面部表情呆板、眨眼减少、流口水等症状；运动迟缓表现为动作变慢，尤其是开始动作时和重复动作时；姿势平衡障碍表现为患者容易跌倒。

非运动症状同样不容忽视，主要症状包括便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等。这些症状可能先于运动症状出现，也可能在运动症状出现后逐渐显现，对患者的生活质量产生严重的影响。

三、帕金森病的诊断

帕金森病的诊断主要基于患者的病史、临床表现和体格检查。医生通过详细询问患者的症状、起病方式和进展情况，以及进行神经系统检查，初步判断患者是否患有帕金森病。

需要注意的是，帕金森病的早期症状可能不典型，且与其他疾病的症状有重叠之处，因此误诊率较高。为了提高诊断的准确性，医生可能会建议患者进行脑部影像学检查(如MRI)，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

此外，嗅觉检查也是帕金森病诊断的一种辅助手段。研究发现，帕金森病患者的嗅觉功能常常减退，因此嗅觉检查可以作为诊断帕金森病的一个参考指标。如果条件允许，患者还可以进行多巴胺转运体PET-CT检查，这种检查能为诊断、鉴别帕金森病提供很大的参考价值。

四、帕金森病的治疗

帕金森病的治疗目标是减轻症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、运动疗法和康复训练等。

药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过补充多巴胺或刺激多巴胺受体缓解症状。常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等。然而，药物治疗并不能完全阻止疾病的进展，且长期使用可能导致一些副作用。

对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可以考虑手术治疗。深部脑刺激术(DBS)是一种常用的手术治疗方法，通过在大脑特定区域植入电极，通过高频电刺激减轻症状。这种方法可以有效改善患者的运动症状，提高生活质量。

运动疗法和康复训练也是帕金森病治疗的重要组成部分。通过适当的运动和锻炼，可以帮助患者改善肌肉功能、提高运动能力、减轻疼痛和僵硬感。同时，康复训练还可以帮助患者改善平衡能力、预防跌倒等意外事件的发生。

五、帕金森病的预防与护理

虽然目前尚无确切的方法可以预防帕金森病的发生，但通过保持健康的生活方式、减少接触有毒物质、定期进行体检等措施，可以降低患病的风险。对于患者，护理和康复训练同样重要，家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们积极面对疾病、保持乐观心态。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，按时服药、进行康复训练等。

在护理方面，家属和医护人员应注意患者的饮食营养搭配，保证患者摄入足够的营养物质。对于存在吞咽困难的患者，可以采用软食、半流食等方式，避免呛咳和误吸。此外，患者还应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

六、帕金森病的社会支持与心理干预

帕金森病不仅影响患者的身体健康，还可能导致心理问题和社会适应障碍。因此，社会支持和心理干预在帕金森病的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。

社会支持包括家庭、朋友、社区和医疗机构的支持和帮助。家庭成员应给予患者足够的关爱和理解，帮助他们建立积极的心态和生活方式。医疗机构可以提供专业的医疗服务和康复指导，帮助患者更好地应对疾病。同时，社区也可以通过开展健康教育和公益活动等方式，提高公众对帕金森病的认识和关注。

心理干预主要解决患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力、提高自我认知和自我调节的能力。此外，患者还可以参加一些心理康复活动，如瑜伽、冥想等，以改善心理状态和提高生活质量。