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鲁网6月11日讯对于需要长期血液透析的尿毒症患者来说,一条稳定、通畅的血管通路就是不可或缺的“生命线”。然而,部分患者由于自身血管条件差(如血管纤细、闭塞、反复穿刺失败等),难以建立或维持有效的自体动静脉内瘘(AVF),面对这类“通路困难”患者,AVG(移植物动静脉内瘘)成了患者首选。
AVG手术的成功仅仅是第一步,移植血管与自体血管不同,其穿刺使用需要更规范、更精细的操作,以最大限度减少并发症(如感染、血栓、假性动脉瘤形成),延长移植血管的使用寿命。
2025年5月30日平度市第三人民医院血透室收入了一个AVG透析患者,为此,护士长带领大家专门对AVG穿刺技术进行了相关知识培训,选择采用多端点穿刺技术(MUST)为AVG患者成功穿刺并完成透析治疗,全程精准护“瘘”,延长通路寿命。为什么采用多端点穿刺技术(MUST)?因为AVG的传统单点穿刺易导致血管局部“过劳”,引发狭窄、血栓等风险;多端点穿刺技术就像给血管通路安排“轮班制”——通过科学规划至少6-8个穿刺点,让血管均匀受力,减少损伤,堪称透析患者的“血管保护盾”。
首先,需要平度市第三人民医院对患者内瘘进行充分评估,摸清生命线的“健康密码”。
问病史:了解AVG植入时间、既往穿刺情况、是否出现过渗血/血栓。
视触听查:观察穿刺部位是否清洁干燥,有无红肿、破溃、紫斑、炎症、假性动脉瘤等;手触血管震颤是否有力;听诊血管杂音是否正常(判断血管通畅性)。其次,根据血管走向绘图,给血管通路画“导航地图”,血管定位:根据评估判断血流方向。
标记穿刺点:避开血管“危险区”(血管袢、转角处),用黑色笔标注,采用象限内交叉阶梯穿刺法。
画图存档:根据绘制好的血管通路穿刺计划术,建立“个人血管档案”,下次穿刺直接“按图索骥”。
穿刺操作:
无菌操作:采用正-反-正(或反-正-反)消毒法消毒穿刺部位,确保零感染。
角度控制:采用30-40度角度缓慢进针,就像“穿针引线”一样,让针尖稳稳进入血管中心,看到鲜红的血液顺畅回流,标志着穿刺成功。
交替穿刺:按标注数字顺序轮换穿刺点,避免“专宠”某一处血管,多个穿刺点交替进行,像“接力赛”一样有序完成。
1.指导患者保护内瘘侧肢体避免受压
2.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体
3.内瘘侧肢体勿提超过3Kg的物品
4.禁止使用内瘘侧肢体采血或测血压
5.保持AVG部位清洁
6.禁止抓挠血管部位皮肤
7.每日或每次透析前用清水或肥皂水进行内瘘侧肢体皮肤清洁
8.避免穿戴限制血液流入或流出的手饰、衣物等
9.红外线照射
此次多端点穿刺技术的成功,是护理团队“精准评估+科学规划+精细操作”的成果。未来平度市第三人民医院将继续深耕血管通路技术,不断引进和优化先进理念与方法,为更多终末期肾病患者提供更优质、更安全、更个体化的血管通路建立与维护服务,守护好每一位患者的“生命线”。(本网记者)
责任编辑:刘亮亮
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快照生成时间:2025-06-11 11:45:01
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