急在分秒间，救于危难时——平度市第三人民医院血液透析室上演高钾血症患者紧急抢救一幕

鲁网7月10日讯“感谢你们把我从鬼门关拉回来。”平度市第三人民医院血液透析室内，刚刚脱离生命危险的高钾血症患者崔阿姨，紧紧握住医护人员的手，颤抖着说道。近日，一场与死神赛跑的紧急抢救在科室上演，医护团队凭借精湛医术和默契配合，成功将患者从死亡边缘拉回来，用行动诠释医者担当。

危急！血钾飙升拉响生命警报

2025年7月1日11时25分61岁的患者崔阿姨因乏力、心悸紧急送入血液透析室。经检查，她的血钾浓度高达8.08mmol/L（正常血钾值为3.5 - 5.0mmol/L），远超安全阈值，心率降低到33次/分，随时可能危及生命。因为高钾血症最严重的并发症是心律失常、心脏骤停，情况万分危急！接诊医生卢男立即启动应急预案，一场医护团队密切协作的生死救援迅速展开。

争分夺秒！医护团队联动精准施救

血液透析团队在护士长毛英华的指挥下，迅速集结，展开了一次与时间的赛跑，与死神的搏斗。护士孙楠楠立即给予患者氧气吸入，连接心电监护仪密切监测患者生命体征；李孟孟紧急调试设备，准备透析机；其他人也都在护士长毛英华的指挥下争分夺秒地准备着......护士长在查看患者时突然发现患者动静脉内瘘震颤音消失，立即通知主治医师卢男，卢男确认动静脉内瘘堵塞，决定立即进行股静脉插管术，护士李喆协助医生进行股静脉插管。15分钟后，血液透析治疗顺利开始，高浓度的血钾随着透析液缓缓排出体外。

在抢救过程中，医护人员寸步不离，实时调整治疗方案。经过不懈努力，患者血钾浓度逐步下降，4小时后测血钾为5.15mmol/L，心率恢复正常，生命体征趋于平稳。透析期间卢男医生不断进行动静脉内瘘局部拍打、加压、按摩等处理，2小时听诊内瘘可闻及血管杂音，触摸有震颤音，经过卢男医生精湛的专业处理，保住了透析患者的生命线，避免了患者的再次手术。

科普小贴士：高钾血症需警惕

透析患者出现高钾血症（血钾＞5.50mmol/L）是一种急症，需立即干预，因为可能引发致命性心律失常。以下是其危害和症状的详细说明：

高钾血症的危害

心脏毒性

心律失常：血钾＞6.0 mmol/L时可导致窦性心动过缓、窦性停搏、室性心动过速（如尖端扭转型室速）、心室颤动，甚至心脏骤停。

心电图改变

早期：T波高尖（帐篷状T波，胸导联明显）。

进行性加重：PR间期延长、P波消失、QRS波增宽（呈正弦波）、最终室颤或心脏停搏。

透析患者风险更高：因常合并其他电解质紊乱（如低钙血症）或基础心脏病（如左心室肥厚），加重心脏不稳定性。

肌肉及神经系统损害

骨骼肌：血钾＞7.0 mmol/L可能导致肌无力、麻痹（从下肢向上进展，严重者影响呼吸肌）。

神经系统：表现为肢体麻木、刺痛感或意识模糊。

代谢性酸中毒加重

高钾血症与酸中毒相互恶化（钾离子从细胞内转移至细胞外）。

高钾血症的症状

症状轻重与血钾升高速度及程度相关，但透析患者可能因长期耐受而症状隐匿，需警惕无症状性高钾血症。

| 血 钾 水 平| 可 能 症 状|

| 5.5-6.5 mmol/L | 轻度乏力、心悸、心电图T波高尖 |

| 6.5-7.5 mmol/L | 明显肌无力、恶心、胸闷、心律失常（如室性早搏） |

| ＞7.5 mmol/L| 肢体瘫痪、呼吸衰竭、意识障碍、室颤/心脏停搏 |

透析患者特异性表现

两次透析间期体重增长过多或饮食控制不佳（如摄入高钾食物）后出现症状。

透析不充分时症状可能逐渐加重。

紧急处理原则

1. 立即评估：心电图监测，急查血钾。

2. 药物治疗（临时措施，需结合透析）：

钙剂（10%葡萄糖酸钙）：稳定心肌细胞膜，拮抗钾的心脏毒性。

胰岛素+葡萄糖：促进钾向细胞内转移。

β₂受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）。

碳酸氢钠（合并酸中毒时）。

3. 透析治疗：

无钾或低钾透析液（通常钾浓度2.0 mmol/L）快速降钾，尤其是少尿或无尿患者。

预防措施

1. 饮食管理：避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、番茄酱、坚果等）。

2. 药物调整：避免升高钾的药物（如ACEI/ARB、保钾利尿剂、中药汤剂等）。

3. 规律透析：确保透析充分性，监测体重避免容量超负荷。

4. 定期监测：尤其合并糖尿病、低肾素性低醛固酮血症的患者需更频繁检测血钾。

注意：透析患者高钾血症可能进展迅速，即使无症状也应及时处理，避免猝死风险！

高钾血症常见于慢性肾病、糖尿病、心力衰竭患者，早期症状隐匿，可能仅表现为乏力、恶心，极易被忽视。一旦出现四肢麻木、胸闷、心悸等症状，需立即就医！血液透析是快速降低血钾的有效手段，平度市第三人民医院血液透析室24小时待命，为患者生命健康保驾护航。

此次成功抢救，展现了平度市第三人民医院血液透析室过硬的专业实力和应急处置能力。未来，科室将继续以患者为中心，用专业与温情守护每一份生命的希望！（本网记者）

责任编辑：刘亮亮