乳腺长了纤维腺瘤，切还是不切？

大众网记者 徐玲 通讯员 郭存存 济南报道

“很多患者在得了乳腺纤维腺瘤之后会感到焦虑甚至是恐惧，但其实，乳腺纤维腺瘤并没有那么可怕。”山东省妇幼保健院专家为您介绍乳腺纤维腺瘤的那些事。

什么是乳腺纤维腺瘤？

乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，病变起源于终末乳腺导管，以兼有上皮和间质成分的增生为特点。乳腺纤维腺瘤可以发生在任何年龄，尤其在年轻女性，特别是30岁以下。

乳腺纤维腺瘤有哪些症状？

乳腺纤维腺瘤通常表现为孤立的、可触及的、质地韧的、活动度好的类圆形肿块。以单个发生多见，也可以多发。肿块大小常在3厘米以下。患者通常是无意间触及或者体检时偶然发现，很少有患者出现疼痛或者仅有轻微的钝痛。

乳腺纤维腺瘤形成的原因是什么？

雌激素分泌失衡：当体内雌激素水平相对或者绝对升高时，乳腺腺体就会受到过高雌激素的刺激，引起导管上皮和间质的过度增生，形成肿瘤。

对雌激素过度敏感：乳腺不同部位的腺体对雌激素敏感性不一，敏感性较高的乳腺组织易发生纤维腺瘤。同理，对雌激素敏感性较高的个体也是乳腺纤维腺瘤的好发人群。

遗传因素：20%~30%的乳腺纤维腺瘤患者存在基因异常。

其它因素：如高糖、高脂饮食，精神抑郁或脾气暴躁以及肝功能障碍等也会通过内分泌调节机制来刺激乳腺组织的增生，增加乳腺纤维腺瘤的发病几率。

乳腺纤维腺瘤怎样诊断？

乳腺纤维腺瘤的临床诊断主要基于触诊和影像学检查，而病理学检查是确诊乳腺纤维腺瘤的金标准。

触诊：临床触诊是检查的第一步，典型的病例通过触诊容易诊断，然而也有大约25%~35%的病例无法触诊，这往往与肿瘤体积较小或者位置较深等原因有关，因此仅通过临床触诊来诊断乳腺纤维腺准确率并不高。

影像学检查：超声检查是诊断乳腺纤维腺瘤最常用的影像学检查方法，具有方便、快捷、安全无辐射、性价比和特异性高等特点，准确率在77.8%到99.5%。相比之下，乳腺X线检查特异性稍差，且患者在接受检查时还会受到一定量的辐射，但是X线检查在判断病变良、恶性及钙化方面优势突出，尤其对于年龄≥40岁、肿块可疑微钙化以及无法排除恶性的患者，建议行乳腺X线检查。

病理学检查：乳腺纤维腺瘤最终确诊还要靠病理学检查，活检准确率可高达93.4%~98.3%，报告一般在3-5天内发出。

乳腺纤维腺瘤一定要开刀吗？

其实，并非所有的乳腺纤维腺瘤都需要手术切除！目前，处理乳腺纤维瘤的方法主要有以下两种：

定期观察：对于穿刺活检已确诊为乳腺纤维腺瘤的患者和影像学评估为3类纤维腺瘤的患者，定期观察是安全的。患者需要每6个月做一次临床触诊和超声检查；待病情稳定后改为每12个月检查一次，定期随访2年。对于年龄超过40岁的患者，建议在此基础上加做乳腺X线检查。

手术治疗：当肿瘤直径≥3cm，或者肿瘤出现生长速度快、随访期间影像学评估升级、活检提示非典型增生或可疑叶状肿瘤的情况时，应及时进行手术，手术方式主要包括开放切除和超声引导下的真空辅助乳腺旋切。

乳腺纤维腺瘤切除后会复发吗？

乳腺纤维瘤手术切除后是不会复发的，但可以在乳腺的其他部位长出新的病灶，称为再发而不是复发。

乳腺纤维腺瘤怎么预防？

首先，要保持心情舒畅，减少压力；其次，应健康饮食，多吃高蛋白、低脂肪的食物以及新鲜的水果、蔬菜，避免食用含雌激素的食物、药物、保健品以及辛辣刺激的食物和油炸的食品；再者，养成良好的生活习惯：规律作息，减少熬夜，适量运动；最后，建议每月进行乳房自检，每年进行专业检查，若发现问题，应及早就医。