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乳腺结节和囊肿，哪个更凶？
门诊上最常见的问题就是“医生，乳腺结节和囊肿哪个更恼火些？”关于这个问题的纠结和思考，其实是源于对恶变的恐惧。
如果不从恶变风险的角度思考问题，那么对乳腺结节的过度担心就显得多此一举。
其实，按照正常的逻辑，乳腺结节和囊肿这两个概念本来就不应该放在一起去讲，为什么？看懂了下面的内容，你就会恍然大悟。
乳腺结节，目前没有明确的定义。一般而言，临床可扪及的乳腺病灶称之为肿块，反之，临床不可扪及而影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节。
大部分乳腺结节是超声检查发现且考虑良性的低回声病灶，常归为BI-RADS 3类或4a类。
——引用《乳腺结节的评估、诊断及处理》中华乳腺病杂志
乳腺结节就是，临床医生体表摸不到，但彩超、钼靶或MRI等影像检查发现的乳腺小病灶。
影像学检查看到的，就是病灶的影子，是通过对影子的特征分析，来评估病灶良恶性的风险。
既然是影子，那么结节真实的情况（也就是病理诊断）就有很多种了，其中就包含了：囊肿、纤维腺瘤、腺病、乳腺癌等各种可能性。
囊肿是什么？可以看看《乳腺囊肿是个啥？》。
简单的说，囊肿就是“水泡”。根据囊肿超声声像图不同，简单地分为单纯囊肿和复杂囊肿。其中单纯囊肿都是良性的，对于复杂囊肿或囊实混合型囊肿，有低风险恶性可能，需要引起关注，必要时活检。
纤维腺瘤是什么？可以看看《乳腺纤维腺瘤是个啥？》。
简单的说，病理确诊的纤维腺瘤是良性的，对于复杂纤维腺瘤，有低风险恶性可能，需要引起关注，必要时活检。
乳腺腺病是什么？它是一种常见的良性增生性病变，需要病理诊断才能明确。其中硬化性腺病和大汗腺腺病，需要引起关注，后期密切随访。
所以，影像检查看到的乳腺结节，最终需要病理诊断才明确是囊肿、纤维腺瘤、腺病、乳腺癌等中的哪一种。
所以，以后就不要再问医生，乳腺结节和囊肿哪个恼火些？
你需要问医生的是，这个病灶BI-RADS 分几类？我是不是需要活检？还是密切随访观察？活检的话是微创旋切、还是空芯针穿刺、还是直接切除活检？
参考文章：《乳腺彩超、钼靶、磁共振报告上的BI-RADS 是什么意思？》
这下你明白了吧？
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