术后口渴的原因及解决办法

本文转自：贵港日报

研究显示，术后患者中62％会有中重度口渴现象，10％存在轻度口渴。如此高的口渴发生率，可见解决术后患者口渴问题，事关患者心理感受和病情康复。

危重患者口渴的原因

年龄因素。随着年龄的增加，患者机体的感受度和敏感度降低，对血浆渗透压的变化和液体的减少反应不强烈，从而口渴程度降低。

心理因素。有既往史的患者对口渴的耐受程度远远优于无既往史的患者。既往有过类似疾病或住过院的患者对医院的环境有过了解，对疾病也有相应的心理预期，往往心理承受能力和适应度比较好。

个人史因素。经常抽烟和喝酒的患者口渴感要比不抽烟不喝酒的患者强烈，这主要是因为喝酒可以刺激肾脏的过滤导致排尿增多，体内水分减少，吸烟会刺激肾脏和血管收缩。

药物因素。24小时出入量，与 ICU 患者口渴高度相关，机体失水太多的负平衡状态会导致患者极度口渴。利尿剂的使用会导致患者大量排尿引起液体丢失，还会使电解质的含量产生变化，从而使患者产生口渴。血管活性药物，强烈刺激血管收缩或舒张，使患者的口渴感比不使用血管活性药物的患者程度要重。

血钠浓度和渗透压

渗透压。这是调节体内水和电解质紊乱的另一个重要的机制，当钠浓度过高时引起血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑前部的压力感受器产生渴觉。患者渗透压越高，口渴程度越高，反之亦然。

供氧方式和PaO2。患者使用机械通气时，因不能经口进食、补液不足等引起口渴，气管切开的患者气道直接与外界相通，不断丧失水分，经口气管插管的患者不能闭口、无法吞咽而经常感到口咽干燥。PaO2与患者口渴程度成反比，PaO2越高，口渴越不明显，反之也成立。

综上所述，口渴带来的痛苦让患者一直处于非常紧张的应激状态下，患者的供氧需求显著增加，大量消耗患者体力。同时，口渴也极大降低了患者依从性，给治疗和护理带来了一定的困难，延缓患者的康复。

在临床上，用湿棉签湿润口唇等，虽然能够轻微湿润口唇黏膜，但对整个口腔无作用，不能激活唾液腺的分泌，而且用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，保湿时间短，因此缓解口渴的效果非常有限。

目前缓解患者口渴的有效方式

喷雾法。方法一：病人回病房后，护士左手取压舌板轻轻撬开病人上下牙齿，右手持装有10％甘油生理盐水的指压式喷雾器对准病人口腔左右各喷雾1次，2小时重复1次。方法二：将6片维生素C（0.1g／片）溶于60ml温热开水，装在喷雾器中，在病人术后禁饮阶段出现口干、口渴时，护理人员按压喷雾器湿润病人口唇及整个口腔。

黄瓜敷贴。取黄瓜横断切片3—4片贴敷于患者的口唇及口周，既可湿润口唇，又能通过口周皮肤吸收，同时黄瓜片散发甘甜清香，刺激患者分泌大量唾液，使患者口渴的感觉明显减轻。

穴位按摩。在采取上述两种方法的基础上分别给予水泉穴、鱼际穴按摩。

水泉穴定位：双足内侧，内踝后下方（内踝尖与跟腱之间的凹陷处直下1寸），跟骨结节内侧上缘。按压方法：操作者站于床尾，按摩右足时，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相夹水泉穴，拇指按摩，按摩力度由轻到重，并且根据患者性别、年龄、敏感度不同有所区别，使患者感到局部或下肢有酸、麻、胀、微痛、热等感觉，每次按摩5—10分钟。同法按摩左足。

鱼际定位：屈曲大拇指时，肌肉隆起如鱼腹，际即边际，而鱼际穴在鱼腹边际，就是中医讲的赤白肉交接的地方，第一掌骨中点处。按压方法：①点按鱼际：用拇指指端或指腹用力点按两手鱼际穴，以产生酸胀微痛感为宜，每次约5分钟；②点揉鱼际：拇指指端点压鱼际穴后，再用力顺时针和逆时针反复揉，以局部产生酸胀微痛为宜，每次约5分钟。

对症治疗。针对患者病情及口渴症状进行补液、口腔护理等对症治疗。