56岁患者去医院配药顺便做了CT，一查发现是肺炎！有的反复头晕、有的乏力，这些情况需注意｜抗疫答疑

本文转自：周到上海网

56岁的刘先生核酸转阴后，还持续咳嗽，去医院配高血压药物时，在医生的建议下做了个胸部CT，结果显示“两肺炎症”。一位77岁的老年患者阳了后，一开始反复头晕，一周后头晕症状好转了，但又开始出现持续的咳嗽，后来做了CT检查发现是轻度肺炎。还有网友表示，家中老人不怎么咳嗽，就是乏力、没胃口，后来因消化系统紊乱、精神明显不好，去医院做了胸部CT和验血后发现，双肺已大面积感染……

最近，不少市民去医院一查CT发现都出现了肺炎，但有的临床症状并不典型，很容易被忽视。在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院），近期也接诊了不少这样的患者。上海长征医院急诊、重症医学科主治医师陈奇通提醒：

一般进展到肺炎的话，往往会出现体温升高，同时伴有明显的咳嗽、胸闷、气促等表现，不过老年人的表现有时并没有年轻人那么典型。老年人如果出现活动后气促，或是咳嗽、头晕、乏力等，就要注意肺部感染的可能。”

56岁患者去医院配药顺便做了CT，一查发现是肺炎

1月9日下午，刘先生来到上海长征医院CT室门口等候，准备再做一次胸部CT，复查下肺部情况，“我一个多星期前，做了CT检查，发现轻微肺炎”。

刘先生说，他去年12月22日自测抗原显示“阳了”，在这之前一周已经开始咳嗽。抗原检测出阳性后，他的症状也不明显，体温37.5度，除了持续咳嗽，没什么其他症状。而且咳嗽也不是很重，就是一直咳，没有影响到晚上睡眠。

由于症状表现较轻，他也没有太在意。12月30日，他前往医院配高血压药时，顺便和医生说了下自己的身体情况，医生建议他去查一下胸部CT。

拿着医生开的单子，他去做了CT检查，然后找呼吸科医生看了看，发现已经是肺炎，“医生说CT上显示有些‘亮点’，是感染引起的，轻微肺炎，然后给我开了些药物。吃了一个多星期，现在好多了，不怎么咳了，再过来复查下。”

近期接诊时医生也发现，不少患者感染新冠病毒后出现了严重的咳嗽，也有的抗原已经转阴了，还是有持续性的咳嗽。这种情况是肺炎吗？需要去医院做CT检查吗？

陈奇通表示：

如果出现严重或者持续的咳嗽，从人群上来说，有高危因素的人群还是建议到医院检查下比较放心，比如老年人，或是有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾功能不全、长期吸烟、肺部疾病及手术史、实体器官移植术后、自身免疫性疾病、血液系统疾病等基础疾病的人群。如果是年轻人、没有基础疾病，出现咳嗽的话可以先自行通过口服药物治疗，如果效果不好可以到医院治疗。

从咳嗽的的症状表现来看，轻度的咳嗽虽然时间比较久，但通过一些药物治疗、多喝水、多休息后，大多数人都可以得到很好的缓解。但有些患者感觉自己‘肺都要咳出来了’，或是剧烈的咳嗽已经影响到了晚上的睡眠，这个时候要警惕是否出现了肺炎。这种情况还是建议尽快到医院进行CT检查，排除一下肺部感染的可能。如果出现肺部影像学的表现，就需要对症治疗。”

有的反复头晕、有的乏力，这些情况需注意

前两天，一位77岁的老年患者前往医院就诊，他有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病。考虑到老人有基础疾病，老人的子女提前在家备了抗病毒药物。阳了后，老人就开始吃抗病毒药物。

刚开始时，这位老年患者的症状就是反复头晕，但是休息一会就可以缓解。一周后，抗病毒药物吃完，这时候他感觉头晕的症状好转了，但又开始出现持续的咳嗽。咳了两天后，他有点不放心，于是来医院做了CT检查，发现是轻度肺炎。

经过激素注射、服用抗病毒药物、吸氧等治疗后，目前这位患者情况稳定。在上海长征医院急诊室，最近接诊了不少这样的患者，相关症状表现不太明显，但一查已经出现肺炎。

也有网友表示，家中老人不怎么咳嗽，就是乏力、没胃口，后来因消化系统紊乱、精神明显不好，去医院做了胸部CT和验血后发现，双肺已大面积感染，提醒大家小心“沉默性肺炎”。

医学上并没有‘沉默性肺炎’这个词，这是因为最近有大量类似的患者而出现的一个词汇。‘沉默性肺炎’和之前说的‘沉默性缺氧’，本质都是说老年人感染新冠病毒后，继发病毒性肺炎，但早期因为临床症状不典型而容易被忽视的情况。”

陈奇通表示，“沉默性肺炎”在早期也是有迹可循的。比如老年人如果在平静状态下没有明显的气促或呼吸困难，但外出买菜、送孩子上学或是在家做饭等过程中，自己感觉到和平时有些不一样；或是步行一段时间后，出现明显的气促，需要休息几分钟再继续走，有时候会出现咳嗽或头晕等症状，就要注意了。

“头晕也是缺氧的临床表现之一。轻度的缺氧有时并不完全表现为呼吸困难、呼吸急促等，可能只是表现出有些乏力，或是感觉头晕，出现这些情况也要检查下是否是‘沉默性肺炎’。”陈奇通说，最简单的方法是可以购买血氧饱和度监测仪每天在家自行监测指脉氧饱和度，如果低于93%，就要高度怀疑“沉默性缺氧”的可能。

他还提醒：

不论是奈玛特韦/利托那韦片还是阿兹夫定，这些抗病毒药物都是建议早期的使用，来预防进展为重症肺炎。一旦已经进展为重症肺炎，这时候再去使用这些药物，治疗效果往往就比较差。而且需注意，并不是吃了抗病毒药物就一定不会进展为重症，如果吃了后，症状依旧没有缓解甚至不断加重，这种情况还是要到医院就诊。”新闻晨报•周到记者汇总各方专家的经验，准备了一份抗疫宝典。新闻晨报•周到为解答读者关于新冠病毒疑惑而建立的专属社群，如果您有疑问，我们也会给予个性化答疑，赶紧扫码入群。

来源：周到上海 作者：潘文