典型症状有哪些？何时需就医？疫苗怎么选？流感季 防治指南帮您答疑 扫码阅读手机版

天津北方网讯：当前，受气温影响，呼吸道传染病逐渐进入高发期。记者从市疾控中心获悉，目前天津整体呈现病原多样化趋势，主要以肺炎支原体为主。随着室内供暖和气温逐渐降低，肺炎支原体将会逐渐降低，而传统的流感季将随之到来，预计很快就会迎接到第一波流感高峰。那么，应对今冬明春诊疗高峰，天津推行了哪些医疗举措？我们又该如何区分和防治流感呢？请大家跟随小编，一起来看一看！

现状：

流感预警处于一级 今冬流感高发期延迟

“目前7-9岁的低年龄组是肺炎支原体感染的高峰年龄，另外腺病毒和鼻病毒等病毒也呈现一定的活动水平。”天津市疾控中心传控所呼吸道传染病预防控制科主任董晓春在接受记者采访时表示，由于感染症状基本相同，对于上述患儿发病后，家长往往无法通过自行观察区分感染原。因此，如果患儿身体不舒服或者出现严重症状，建议去医院就诊，可以通过血常规检查、病原以及抗原和抗体检测等各类检测方法鉴诊，并及时对症用药。

据悉，本市每年的流感高发期是从11月中下旬开始，在12月上旬达到峰值。而目前本市的流感预警分级仍然处于一级，尚未上升到二级，代表流感病毒并不是非常活跃。“今年的流感高发期相较于去年有一定的推迟，如果能够赶在学生放寒假阶段形成高发，则可以有效地降低传播感染风险，这应该是比较好的情况。”董晓春主任表示，若流感高发期发生在学生放寒假之后，学生减少聚集就减少了病毒的传播途径，也能减缓学生群体的就诊压力，无论是对医疗机构还是防控都有益处。

除流感外，高年龄组的学生在近期还应该注意水痘的发生。“水痘虽然不是法定传染病，但在天津参照丙类传染病管理，初中和高中这些高年龄组的学生人群是高发群体，由于有些学生未接种疫苗或接种较早，导致体内的抗体水平不足容易感染。如未接种满2剂次，建议接种水痘疫苗。”董晓春主任提醒说。

举措：

应对今冬明春诊疗高峰 构建就诊分级预警机制

为应对今冬明春儿科诊疗高峰期，市卫生健康委根据2023年二级及以上医院儿科接诊监测大数据，构建儿科就诊分级预警机制定期综合研判、分析，医疗机构根据数据监测情况科学、及时制定相应级别应对举措。同时，还对重点医院儿科急诊候诊时长实行日监测、日报告，根据数据所提示的问题点及时进行现场复核并提出建议，助力医院通过优化就诊流程、调整人员班次等方式缩短候诊时长，保障诊疗过程平稳有序。

每年儿科季节性疾病高发期，全市医疗机构相关救治药品采购配备量明显增高。市卫生健康委已要求各医疗机构根据临床需求动态调整重点配备药品清单，切实做好相关药品动态准备。同时，加强药品使用监测，科学制订采购计划，一旦临床出现暂时性短缺，及时组织做好科学评估、短缺信息直报，合理选择替代药品，切实保障临床救治需求。

今年，我市开设儿科住院服务的二级医院和区属医院数量持续增加，在一定程度上缓解核心区域儿科就诊压力。市卫生健康委还以市儿童医院为牵头单位巩固发展我市儿科医联体功能，推进儿童医疗服务同质化，持续做好医联体内部市儿童医院院内制剂的调剂使用管理。

市卫生健康委相关负责人表示，目前我市儿科诊疗工作整体平稳，但也需要提示广大家长，如果孩子不是危急重症，请尽量调整就医时间，避免在18—22时和周末扎堆就诊。

市儿童医院：推进“全院一张床” 化解患儿住院难

日前从市儿童医院（天津大学儿童医院）获悉，随着最近气温逐渐走低，该院就诊患儿数量较前段时间有所增加，呼吸科患儿绝大多数为呼吸道感染，致病原因比较分散。据介绍，该院每天实时监测就诊数据、及时调度，提前着手设计应对诊疗高峰预案，采取七大举措应对未来一段时间诊量持续增加情况。

该院呼吸科主任徐勇胜介绍，每年入冬前后，呼吸科患儿数量都会增加，其原因与气候、环境、儿童免疫水平和调节能力等都有关系。目前，该院呼吸科门诊80%—90%是呼吸道感染患儿，致病原因比较分散，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等。大多数患儿呼吸道感染病程不超过7天，急性期一般在3—5天。

徐勇胜说，从现在临床情况来看，各种病原呈交替态势，不同时段有不同的主导。前一段时间腺病毒感染患儿较多，近期呼吸道合胞病毒感染患儿正在增加。流感病毒传播具有显著的特点，干冷天气、刮大风时特别容易传播，而且潜伏期非常短。家长可以提前关注天气预报，一旦大风降温，要特别注意给孩子补水、保暖，加以预防。

针对很多家长特别关注的肺炎支原体感染，徐勇胜介绍，其实绝大多数肺炎支原体感染均为自限性疾病，不需治疗，也并不像人们想象的那么可怕。一些家长得知孩子感染肺炎支原体后就要求医院输液，这是不可取的。针对肺炎支原体感染的药物大多为大环内酯类药品，而该类药品口服效果和静脉吸收效果相差无几。因此在呼吸科病房里，肺炎支原体感染的患儿一般口服大环内酯类药品。目前，大多是青霉素类、头孢类药品才需要输液，而这两类药物对治疗肺炎支原体感染没有太大作用。

该院副院长崔华雷介绍，为积极应对季节性诊疗高峰，该院从诊桌灵活调配、人员梯队安排、急诊流程优化、辅助科室配合等多方面安排部署，多措并举应对未来一段时间诊量持续增加的情况。

举措一：双院区实现门诊“一站式”取药，患儿家长可在门诊药房窗口一次性领取西药及中成药，有效杜绝遗漏药品、多次往返。

举措二：统筹推进“全院一张床”，在坚持急危重症患儿优先收治、传染病患儿定点收治及专科疾病患儿定向收治的原则下，统筹安排患有常见内科疾病且可短时间居家等待床位的患儿，推行床位集中管理，有效提升床位使用率、畅通下转患儿通道，缩短患儿等候住院时间。

举措三：双院区开设夜间门诊，根据患儿病情合理指引就诊区域，有效缓解夜间急诊压力，缩短患儿候诊时间。

举措四：合并可择期手术的双院区外科病房，为以呼吸道感染患儿为主的季节性诊疗高峰储备床位，同时，积极调配医护人员，缓解后期可能出现的内科住院床位压力。

举措五：双院区急诊24小时开诊，鉴诊处判定患儿病情危重程度后，分别引导至红（抢救室）、黄、绿三区就诊。根据实时急诊诊量调整接诊能力，包括增开诊室、派出医师接诊等。

举措六：制定药剂、检验、影像、B超等医疗辅助部门应急预案，药剂科确保药品储备满足临床供应，加强与急诊联动，根据诊量变化及时增开窗口，急诊药房提前增配药师；检验科加强人员培训，保证按需及时增补窗口及检验力量；影像科采取主备班制，提高登记、检查、报告发放的速度。

举措七：在医联体协作医院东丽医院成立天津市儿童医院儿童呼吸疾病诊疗基地，派出下沉帮扶团队实行同质化管理，做到“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。该基地打通了医联体间转诊患儿的“最后一米”，在一定程度上分流了东丽区及周边区域患儿，在应对儿科季节性诊疗高峰中发挥了积极作用。

常识：

如何区分和防治流感和支原体肺炎

从病原和症状看，流感和支原体肺炎两者有明显不同。

流感是由流感病毒引起的，一部分会加重导致肺炎，主要表现为发热，同时伴有喉咙痛、咳嗽、全身酸痛等症状，人群普遍易感，与年龄没有太明显的关系，需要服用抗流感病毒药物治疗。

支原体肺炎由肺炎支原体引起，症状以干咳为主，可以伴随发热等症状。从临床来看，儿童发病相对成人更多见，主要使用抗生素治疗。

这两种疾病都属于自限性疾病，轻中症的流感患者一般7~10天症状缓解，而支原体感染的自然病程一般10~14天。

流感的高危人群主要包括以下几类：一是儿童和老人，他们是流感的高发人群，也是容易发展为重症的人群。老年人罹患流感后易出现严重并发症，一开始临床表现可能不典型，但呼吸道症状明显，包括咳嗽、咳痰、气喘和胸痛。如果本来有基础疾病，也可能出现基础疾病加重的情况。老年人感染流感病毒后，还常常伴随继发细菌感染。二是慢性病患者、免疫抑制或免疫功能低下人群，如接受移植、化疗或生物疗法的患者，出现流感并发症的风险更高。三是妊娠期女性如果患上流感相关肺炎，容易增加早产及胎儿死亡风险。

预防流感，接种疫苗非常重要。符合疫苗接种适应证的群众建议尽快接种流感疫苗；特别是以上几类重点人群，如果还没能接种流感疫苗，又和已经确诊或疑似流感的患者密切接触，建议在接触后48小时内，按医生指导预防性服用抗流感病毒药物，并尽快接种流感疫苗。

支原体肺炎好发于学龄期儿童及青少年，近年发病率也在升高，当出现持续干咳、发热、乏力、胸痛等症状时，应及时到医院就诊，尤其是2岁以下的儿童、慢性病患者或免疫低下人群，特别是心力衰竭、慢阻肺患者，更应尽早就医。

目前还没有针对性预防支原体肺炎的疫苗，因此遵守呼吸道礼仪、科学佩戴口罩、注意手卫生、保持居室适度通风等良好的个人卫生习惯很重要。

流感疫苗怎么选？

据天津市疾控中心免疫规划所朱迪医师介绍，目前本市可接种流感疫苗的门诊有200余家。市民可以关注“天津预防接种”公众号，注册后绑定预防接种档案，绑定信息后可以查找附近的预防接种门诊进行预约接种。

“按照疫苗所含组份，分为三价和四价流感疫苗，市民可以根据自己的需求选择接种。”朱迪医师表示，对于一老一小这两类免疫力相对较低的人群，建议尽早接种流感疫苗。目前本市流感疫苗的储运和配送机制都非常流通和高效，不用担心流感疫苗的供应问题。

董晓春主任提醒广大市民，现阶段应该减少去公共场合，并且加强通风，每天至少两次30分钟开窗通风，这非常有必要。另外在乘坐交通工具时建议大家戴好口罩，作为自己健康的第一责任人，应该做好自己的防护。如果患病时出现高烧不退、呼吸困难或者胸闷气喘的情况。一定要及时就诊，不要耽误病情。在就诊时，也需要佩戴口罩并做好防护，避免传染给其他人。（津云新闻编辑刘颖）