江苏财政卫生健康领域投入重点保障 农村群众的幸福生活有“医”靠

交汇点讯 健康是幸福生活最重要的指标，不久前，中共中央办公厅、国务院印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，聚集农村，健康中国的顶层设计再次得到完善，公共医疗卫生事业迎来最好的时代。从墙皮斑驳的诊室到宽敞明亮的门诊大楼，从听诊器、血压计、体温计“老三样”到先进医疗设备一应俱全，从“一病就往城里跑”到“家门口看病”……在江苏，农村群众幸福生活有了更多“医”靠。转变的背后，是财政资金健康投入的精准发力，医疗重心和资源大力下沉，农村群众的健康有了更加坚强的后盾。2018-2022年，江苏财政卫生健康领域累计支出5383亿元，年均增幅14.3%，高于一般公共预算支出年均增幅（6.3%）8个百分点，重点向农村地区倾斜。

硬核投入，农村卫生院“鸟枪换炮”

提高农村群众健康水平，离不开健全高效的医疗卫生机构。从上世纪50年代的几间小瓦房到如今占地面积30亩的二级综合医院，“鸟枪换炮”后的徐州市铜山区郑集镇中心卫生院成为了周边群众的健康守护神。

“我们的区域消毒供应中心不仅满足了本院需求，还服务了周边五个乡镇集中统一消毒配送；基本公共卫生楼可满足14大类55项公共卫生服务需求；血液净化中心可满足周边乡镇慢性肾功能衰竭100余人需求……”郑集镇中心卫生院院长贺广伟说，该院在建设中先后获得各级财政资金6500余万元，在财政资金的支持下，该院添置了64排180层螺旋CT、1.5T核磁共振数字胃肠、口腔CT、关节镜、腹腔镜等医疗设备，基础设施得到改善，门诊楼焕然一新。基本公卫楼、血液净化中心、发热门诊、PCR实验室等相继建成，该院先后也获得了全国“群众满意乡镇卫生院”、省农村区域性医疗卫生中心、省健康促进医院等荣誉。“我们辐射人口30万人以上，开放床位198张，全年门急诊接待25万人次以上。”

强基层，硬核投入是关键。省财政厅社保处处长朱从江表示，2018-2022年，全省各级财政直接用于基层医疗卫生机构支出累计达598亿元，年均增幅5.8%；基本公共卫生服务（主要用于补助基层医疗卫生机构）支出累计359亿元，年均增幅6.8%。支持补短板、建高峰、调结构、提质量、转模式、增效能，我省每年统筹资金支持基层医疗卫生机构能力提升，目前已建有社区卫生服务中心581个、服务站2073个，乡镇卫生院945个、卫生室14750个，乡村医疗卫生机构一体化率达98%。

多举聚才，留住基层健康“守门人”

立夏刚过，早上6点半，接诊医生到岗，宝应县氾水镇中心卫生院里老人们排起了长队。一项针对65岁以上老年人开展的健康体检正在这里开展。这样的场景，如果放在10多年前，院长许春桃直言“不敢想象”，“那时候，宝应不少乡镇医务人员到南方去发展了。最难的时候，卫生院连能写病历的医生都不够。”

加大农村订单定向医学生免费培养力度；鼓励支持市县两级政府通过设立相应的专项补助经费、增加编制计划，满足本地基层卫生人才订单定向培养需求……“好在有了政策的支持，我们每年都会新进2-3名临床医生，人手紧缺的情况正逐渐缓解。”许春桃说，如今氾水镇中心卫生院现有在岗职工已达140余人，其中卫生专业技术人员占到93%以上，不仅负担起本乡镇及周边近10万居民的基本医疗、基本公共卫生服务，还承担了宝应南片区域近20万居民的120急诊急救转运工作。

“有没有感觉不舒服的地方？运动量怎么样？睡眠怎么样？”仪征市陈集镇卫生院里，46岁的副院长朱永伟耐心地为患者做随访。从1999年在陈集镇卫生院担任内科医师起，朱永伟一干就是20余年。“刚来的时候，这里一个副高职称的医生都没有，不少同事因为看不到发展前景、待遇差等问题离开了。”回忆过往，去年被评为省优秀基层卫生骨干人才的朱永伟十分感慨：“现在完全不一样了，随着科室、设备的完善，待遇的提升，人员流失的情况基本没有了，大家都是科班出身，省市级骨干人才就有6名。”

乡村医生是县乡村三级医疗体系中最基层的“健康守门人”，靠什么吸引他们长期扎根农村？朱永伟说，对人才的重视体现在待遇的提升上。除了基本公共卫生服务、基本药物补助经费外，针对骨干人才的省、市级专项资金奖励也给予了乡村医生更多的激励。同时，在培训方面，该卫生院也推出了一系列的“成长”方案，新来的医生到市级医院进行培养；骨干医生到上级医院进行针对性进修；邀请专家坐诊时，卫生院也会派出人员一对一跟班学习。“我们院正在异地新建，筑巢引凤，相信我们的队伍会越来越壮大。”

数据显示，2018年-2022年，省财政累计统筹资金2亿元支持卫生人才强基工程，全省基层卫生人员增加了7.18万人，累计遴选省优秀骨干人才8500人次，培训基层适宜卫生技术师资1460人。

扩容下沉，农村群众“近”享优质医疗资源

为了让广大农村群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务，打破行政区划限制，功能介于县级医院与乡镇卫生院之间的农村区域性医疗卫生中心建设被提上日程。近年来，省财政共统筹资金1.25亿元，支持在全国率先开展农村区域性医疗卫生中心建设，目前已建成农村区域性医疗卫生中心200个，数量居全国首位。

核定床位数100张、开放床位200张；外科和神经内科是区级B类临床重点专科；万元以上仪器设备100余台；介入中心和ICU正有加紧建设……2020年被确立为农村区域性医疗卫生中心的淮安市淮阴区渔沟中心卫生院让越来越多农村群众“近”享优质医疗资源。该院院长李霞介绍说，该院不仅依托淮安市第一人民医院构建了远程诊疗、远程影像诊断系统，还与吴集卫生院建成了紧密性医疗联合体，统筹区域内医疗卫生资源。“我们承担了周边几家卫生院的日常会诊、技术指导等功能。2022年区域外就诊人数达3万余人次。”

对患者来说，农村区域性医疗卫生中心带来的还有实实在在的减负。“医疗水平和服务提升了，但收费标准仍是一级医院标准。”李霞举例道，比如关节镜下微创手术，在三级医院所需费用至少2.5万元，而该院所需费用约8000元，参加城乡居民医疗保险出院报销后，个人自付仅3000元。

在扬州市广陵区汤汪街道社区卫生服务中心，作为省基层特色科室的中医骨伤科为关节置换手术患者的康复提供了便利。2018年，骨伤科病区与苏北人民医院骨科成立了联盟病房。“苏北人民医院骨科术后患者的康复和复查随访在我们这里就能搞定，大大节约了患者的时间和经济成本；我们需要上级医院会诊时，直接通过苏北人民医院专家‘云会诊’平台来诊治，专家也会定期参与手术的指导工作，既方便了患者就医，又提高了医疗人员的水平。”该中心中医骨伤科主任盛世平说，目前骨伤科有两个病区83张床位，门诊时间每周一到每周六，基本实现了周边居民骨伤疼痛疾病“小病在基层、大病到上级、康复回社区”。

新华日报·交汇点记者 朱彬彬 洪姝翌