“一天内做了个心外科全能医生”

本文转自：扬子晚报

“一天内做了个心外科全能医生”

刀尖“起舞”，他拿下世界级难度手术

技术创新、多个首例，40岁完成心外科开放全部类型术式，曹海龙这样在朋友圈分享：“一天内做了个心外科全能医生。”其中，David、Barlow二尖瓣修复均是世界顶级难度手术，放眼全球，也是凤毛麟角。手术台上有颗大心脏，手术台下是个热心肠，去年累计完成手术650台，即使再忙，他每天都会抽空回复患者信息。本期名医面对面，记者对话东南大学附属中大医院心外科主任曹海龙，听他坦言如何在刀尖上“起舞”。扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

1 南京首例微创人工心脏植入手术 19岁男孩感慨：“改变人生轨迹”

作为南京首例微创人工心脏植入手术的患者，小文（化名）十分感慨，“这真的改变了我的人生轨迹”。因为患有家族性扩张性心肌病，他已经有段时间没有上学了，自认为生命随时会走向衰竭，性格孤僻的他，每天都窝在家里打游戏。

前段时间因为肚子痛，前往医院就诊。一经检查，多项“爆表”指标吓坏家人：转氨酶高达5000多，肝功能衰竭的一塌糊涂。因为人浮肿的厉害，外加长期服用保护心脏的药物，初步筛查以为是肝肾脏功能不好所致。但进一步检查发现，病因还是出自心脏。

“正常人的射血分数一般在55~80，小文只有十几，心衰得很厉害，肝脏、肾脏都出现了问题。”曹海龙告诉记者，家族性扩张性心肌病随着年龄发展，心脏扩大到一定程度就无法继续使用了，小文的心脏功能已经拖至中末期，必须尽快手术“换心”。考虑到他年龄小，曹海龙为其进行微创人工心脏植入手术。

术后两个月，小文恢复得非常好。“现在我每天能在跑步机上以10km/h的速度坚持30分钟以上。”小文难掩激动，因为这件事对以前的他来说是奢侈的。现在他全身浮肿消了，人也精神了，再休息一个月，他将整装待发，恢复上学。这件事也让小文的家人感激万分。

2 江苏首例微创David手术 世界上最高难度的手术之一

改变人生轨迹的远不止小文，20岁的小陈（化名）家住武汉，因为先天性心脏发育异常，跑遍了全国各地医院。随着病情发展，他的左心室接近8厘米，射血分数仅30多，药物难以控制心衰，手术迫在眉睫。“建议Bentall手术治疗，把主动脉瓣换成机械瓣膜。”这是小陈无数次从不同医生口中听到的相同回答，但置换成金属瓣膜后需要长期服用华法林，未来工作、生活质量都难以得到保障，包括稍重的体力活、值夜班，甚至跑步等寻常事都可能做不了。

能不能保住主动脉瓣？能不能不开胸？带着这样的诉求小陈却屡屡碰壁，“看了全国很多地方，没有外科医生愿意接。”这对外科手术的要求极高，保住主动脉瓣需要进行David手术，这是世界上最高难度的手术之一，全国能做的知名专家也就十几位，而微创更是难上加难。小陈经过多方打听，慕名找到了曹海龙主任。

“打个比方，主动脉瓣就是心脏的大门，门页要保留，但是门框和周围的墙要全部拆除，并将门和门框重建到正常范围。” 曹海龙告诉记者，一般来说，这样的手术需要进行6-7个小时，心脏停跳起码3个多小时。他直言，即使开胸进行手术风险都很大，如果微创又是如此年轻的患者，外科医生的压力会更大。

去年8月，历时4小时，6-7cm小切口，未输入一滴血，曹海龙为小陈顺利实施手术，这也是江苏首例微创David手术。术后，小陈的心脏缩小至6厘米左右，心脏功能基本恢复正常，生活质量也有了显著的提高，他现在还会经常发微信感谢曹主任。

3 40岁拿下心外科开放全部类型术式 多个独创微创技术，平均费用低于全国

“明天41岁生日，今天疯狂一把，四台手术覆盖心脏外科开放手术所有领域，一天内做了个心外科全能医生。”2023年，生日前一天，曹海龙在朋友圈这样分享。一天内顺利完成心外科三个瓣膜修复和置换、冠状动脉搭桥手术、大血管手术、复杂先心及房颤消融，涵盖心外科开放全部类型术式，可能世界上绝无仅有。

放眼全球，能全部拿下这些手术的医生也不超过10人。过完生日的曹海龙并没有停下前进的脚步，微创技术的应用和创新，渗透在他每天的工作中。

“其实各种微创技术每一个病种都有在做，现在国际上最流行的一些技术也都能完成。”曹海龙告诉记者，他的独创技术主要集中于心脏瓣膜的修复。“我国心脏瓣膜病人约有2000万，国外一般60%~70%患者会进行瓣膜修复手术，但国内只有20%不到，多数会替换成人工的或是金属的或是生物瓣膜。”他强调，这给患者带来了很大的经济负担，一个生物瓣膜贵的要10万元，如果修复好，这部分钱就能省下来。另外，人不用长期吃华法林、抗凝药，服用抗凝药每周去医院抽血化验，生活质量很差，最大的问题是假如摔一跤或者脑出血，血可能止不住，存在潜在的风险。

老李（化名）就是微创技术的受益者，他上有老下有小，储蓄不多，术后还要尽快恢复工作。“医生你救救我，我不能死，不然两个孩子怎么办？”老李紧紧握着曹海龙的手说的话，让他记忆犹新。思来想去，他独创了胸骨上段——改良岛状吻合技术。手术很成功，一个月后，老李发来道谢短信，他恢复得好，又继续工作了。

随着技术的不断精进，曹海龙目前在A型夹层中应用改良岛状吻合技术已经顺利完成18例手术。这些年，他还独创“衣领样”交界重建技术、“蛇样”三尖瓣修复治疗Ebstein畸形与多种二尖瓣和主动脉瓣修复技术……据统计，这些手术的平均费用仅全国平均费用的88%。

“这得益于团队的功劳，心脏外科就像木桶一样，每个人分工协作，没有短板，才能像齿轮一样高效地运转。”曹海龙说，其实微创的应用和创新是利国利民的事，“患者创伤小恢复快，经济负担小，同时也减轻医疗系统的负担。”

4 年纪最大患者94岁，最远的从英国飞回 他存了7000多个病人的微信

从业至今，曹海龙接诊过上万名患者，在他的手机里存有7000多个病人的微信。无数病人的认可，其实在他每天的工作日程上都有迹可循：上午7:30～8:30查房，9点左右手术，如果当天安排5-6台手术，就要等到晚上10点才能下班，往往一站就是一天，这对体力和精力都是极大的考验。

“每台手术光缝针就要缝几百上千针，主动脉夹层甚至要缝两三千针，打几千个结。” 曹海龙向记者介绍，去年他累计完成手术650台，手术量连续4年位居江苏首位。

在这样日积月累的磨砺中，他表示，现在遇到再紧张复杂的情况，心跳也只有六七十。如此大心脏又临危不乱的他，对患者是耐心的，更是热心的。再忙他每天都会回复病人的微信，有时候光回消息就要1个多小时。

“曹主任，我家老爷子现在一顿饭能吃三碗米糊。”90岁胡爷爷的家属特别向曹主任反馈致谢。谁能想到，这位上过朝鲜战场的老兵刚到医院时，是被家人用轮椅推着，奄奄一息。手术顺利完成后，出院恢复了一个月，胡爷爷能骑着三轮车带着老婆婆逛街了。

谈起这样的趣事，曹海龙要比平常轻松不少。“有些老年人身体脏器都很好，只是心脏出了些问题，条件允许就能手术。”他随后说起做过手术年龄最大的患者94岁，检查时发现她二尖瓣腱索断裂，一下子心衰喘不动气了。“当时以最快的手术方式对二尖瓣进行修复，术后第二天气管插管就拔掉了。”令他印象深刻的是，朱奶奶（化名）一拔掉气管，就大呼“太饿了！”现在朱奶奶的身体依旧十分健朗。

现在，每天都有全国各地的患者慕名前来，记者采访的当天下午，一位患者从英国特地飞回来手术，他在英国排队苦苦等了一个多月都没能约上。“今天下午帮他进行微创的二尖瓣修复，术后休息一周左右就能回去了。” 曹海龙和记者说完，转身就赶去了手术室。