“生命的温度”： 烟台毓璜顶医院心脏外科 26度开胸 “修”心脏 患者“起死回生”

胶东在线8月16日讯（记者 汤萌）在医疗一线的各个岗位上，他们用大爱守护生命，用坚毅担起希望，用奉献诠释信仰，在平凡中成就生命至上的崇高事业，为表达对医生无私奉献和辛勤工作的敬意，提升医生职业形象，恰逢第七个中国医师节，胶东在线网站联合烟台市卫生健康委开展“生命的温度”医师节主题宣传，让我们一起走进烟台毓璜顶医院心脏外科，见证这场低温与时间的赛跑。

低温体外循环：争分夺秒的手术保障

心脏手术的复杂性和高风险性，使得低温体外循环成为必不可少的手段。身体每降温1分钟，代谢率降低7%。心脏手术时，需要将核心体温降到26℃左右，为医生争取宝贵的30分钟。心脏外科医生时刻都在进行低温与时间的赛跑，在守卫心脏健康的道路上一往无前。

烟台毓璜顶医院心脏外科副主任、副主任医师郑磊介绍：“心脏外科手术中，一半左右是在低温体外循环下进行的。正常情况下，心脏跳动不停，而手术时要打开心脏，就得让它停跳，这就需要体外循环来接替心脏的工作。体外循环的血液是平流状态，由机器来推动。但心脏停跳后没有血液输出，要恢复其功能，只能通过降低体温来实现。体温每降低一度，脑代谢率等整个代谢率大约会下降7%。温度划分有多种，大多数手术在浅中低温状态下就能完成。比如26℃的体温，比正常体温低了约 10℃，代谢率能降低 70%左右，这就为我们进行低温体外循环争取到了大约30分钟的关键手术操作时间。”

在面对主动脉夹层这种极其凶险的疾病时，医生会将体温进一步降低到 26℃甚至更低。郑磊说：“前段时间，我们接收了一位54岁的主动脉夹层病人，病情极度凶险。病人凝血功能不佳，冠脉和主动脉普遍硬化，手术面临巨大挑战。但我们毅然决定全力救治，鏖战6个多小时，成功完成了手术。”

随着医疗技术的不断进步，如今完成这类手术的体外循环时间已经大幅缩短。郑磊回忆道：“过去，主动脉夹层手术可能需要12个小时起步，如今，最快需要 6—8 分钟就能完成关键步骤，大大提高了手术的效率和安全性。”

疾病预防与早期征兆：守护心脏的第一道防线

在谈到心脏疾病的预防和早期征兆时，郑磊语重心长地说：“首先，不要熬夜，不要过度劳累，这对心脏是极大的打击。饮食也要清淡，减少烟酒的摄入。心脏病人最主要的几个病因就是糖尿病、高血压和高血脂。糖尿病容易引发心脏血管的病变，高血压则是导致夹层的重要因素。血脂高会增加冠心病的风险。”

郑磊介绍：“在心外科常见的疾病中，先天性心脏病通常可以通过查体发现异常。风湿性心脏病和瓣膜疾病的表现是活动时疼痛、胸痛、夜间无法平卧或者双腿肿胀。冠心病患者可能在活动中感到胸痛、胸闷、头晕。特别要提到的是，现在很多不明原因的头疼，可能由于卵圆孔未闭导致。”

对于卵圆孔未闭，郑磊介绍了目前的治疗方法：“现在针对卵圆孔未闭，微创手术是一种有效的手段。它能够快速解决问题，降低脑梗等并发症的风险。但关键还是要早期发现、早期诊断和治疗。”

微创手术与技术发展：心外科的新时代

如今，心脏外科手术正经历着一场悄然的变革。郑磊欣慰地说：“我们的微创瓣膜手术，只需要8毫米左右的穿刺口，有些切口肉眼几乎看不到。这与传统的大开胸手术相比，简直是天壤之别。以前心脏换瓣手术后，患者需要两三天下地，五六天才能活动，十天左右才能出院。现在的微创手术，患者当天下午就可能出院，恢复速度大大加快。”

除了微创瓣膜手术，心脏不停跳搭桥手术也是一项重大的技术突破。医生强调：“在心脏跳动的情况下进行搭桥手术，避免了低温体外循环带来的冲击，患者术后恢复更快。但这对医生的技术要求极高，就像是在骑马的同时还要进行精细的缝合，需要手非常稳，技术非常精湛。”

尽管微创手术发展迅猛，但在某些极端复杂的病例中，如大型的心脏夹层手术，可能仍然需要较大的切口。郑磊表示：“在治疗过程中，我们始终以患者的安全为首要考虑，能微创的尽量微创。但对于病情复杂的患者，我们也会根据实际情况选择最合适的手术方式。”

在心脏外科手术的道路上，充满了未知和挑战。郑磊感慨地说：“每个心脏手术对于患者和家庭来说都是一场巨大的考验。我们作为医生，始终怀着如临深渊、如履薄冰的心态，尽最大努力完成每一台手术。虽然心脏手术的技术在不断进步，并发症的比例在逐渐降低，但风险依然存在。我们能做的就是不断提高自己的技术水平，减少不良情况的发生。与患者、家属一起全力以赴，不放弃任何一丝希望。”

心脏外科领域的发展日新月异，烟台毓璜顶医院的心外科团队也在不断创新和进步，为患者的心脏健康保驾护航，他们将继续攻克更多的难题，为更多的患者带来生的希望和健康的未来。