关于CT的几个疑问及解答

本文转自：玉林日报

★容县人民医院 蒋登伟

如今，随着高端医疗设备的普及，去医院看病，大多都需要做CT扫描，但每次去做CT时，很多人会感到有些不安。有人说，做CT扫描相当于拍了数百张X光片，接受了数百剂辐射，这让他们非常担心，如果是家里的宝宝做这项检查，爸妈心中就更加惶恐了。本文针对此种情况，一一进行解答。

CT是什么？

CT是利用X光拍图像，但比拍一般的X光更细致。它不止拍一张，拍完分成一片片仔细看，看是哪里出问题，就像是切西瓜，每片的厚度可以是5mm、1mm，甚至可以更薄。简单地说，就是机器发射的X射线穿透人体，到达处理器形成图像。

CT有两种方式：

普通平扫：只用躺在CT机器上，几分钟就可以完成扫描。

增强扫描：在CT平扫的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去，注入对比剂后，就可以观察病变组织内的情况，与周围正常的组织做对比，看是否存在病变。增强扫描要看得更多，也更清楚。

CT有辐射吗？会不会致癌？

大家之所以一听到CT就反感，主要是害怕X线产生的电离辐射。电离辐射的确容易对身体造成一定的损伤，如剂量大了还可能会导致细胞癌变、不孕或引起胎儿畸形等。但是，即便不做CT，生活中也存在辐射，如坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟，每年0.5—2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv；光是生活在地球上，宇宙的射线、地壳运动、建筑物中的水泥也有辐射……这些辐射叫本底辐射。一年下来，一个人要接受的这种辐射量大概是2.4mSv。

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》得知：做一次头部或鼻窦CT扫描所接受的辐射剂量为2mSV；做一次颈部CT扫描所接受的辐射剂量为3mSV；做一次低剂量肺部扫描的辐射剂量为1mSV；做一次冠脉CTA的辐射剂量是5—15mSV。从实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的辐射照射下，否则，一般不会出现癌变，做一次CT的辐射剂量对于癌变来说完全可以忽略不计。在检查过程中，为减少非检查部位受到的辐射量，医生一般也会在进行CT检查时采用铅板遮挡等防护措施，进一步减少辐射量以保护患者。

CT能随便做吗？

CT检查作为目前辐射量较高的检查之一，建议不要在短时间内多次行CT检查，在一次检查中行CT扫描的部位也不宜过多。一年到底可以做几次放射科检查呢？我国现行辐射防护基本剂量限值规定：一般每年不超过50mSv。所以，一般建议一年内不要超过3次。接受辐射量尽量不要超过最高限制，以免辐射给自身带来伤害。对于病情危急的患者，CT检查对于其治疗的有益性大于辐射可能带来的危害，因此应在医生的指导下合理地配合好完成检查。

既然CT有辐射，为什么不换成别的检查呢？

在医生指导下做的CT辐射量都是在安全范围之内的，而且CT的应用范围很广，在头颅、肺部、四肢等部位检查中，有着无与伦比的优势。最常见的急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的诊断，首选CT检查。肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食管异物及各种变异等，也需要通过CT检查。另外，CT检查对于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，对肠梗阻部位及原因的显示，以及胃癌、结肠癌对腔外结构的侵犯程度，还有远处转移灶的显示都具备重要的参考价值。这些都是其他检查无法快速准确诊断的。

孕妇和小孩可以做CT检查吗？

孕妇15周之前最好不要做CT，之后根据病情来定，如果实在需要，可以在一定的防护措施下进行。宝宝做CT，医生一般会选择低剂量CT扫描。3岁以下的小朋友最好是在熟睡的状态下进行检查，以免检查时因哭闹导致扫描次数增加，增加辐射剂量。

做CT前需要做哪些准备？

摘除扫描范围内的金属物品，比如发卡、项链、耳环、手机、皮带等，不要让金属物品对扫描图像产生干扰，形成阴影，影响医生的准确判断。配合医生缩短检查时间。CT检查时，医生会提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸气和憋气，一定要配合好，毕竟缩短检查时间就是缩短被辐射的时间。进行胃肠道CT检查前，应根据医生提示多喝水，让胃肠道充盈，提高检查效果。

做完CT检查后如何减少辐射的影响？

检查完之后，可以喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还可以食用海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。